Как распознать и вылечить ЗППП

Хотя любое инфекционное заболевание, несомненно, ухудшает течение беременности, в настоящее время все же при раннем обращении беременных женщин, больных или заразившихся недавно уреаплазмозом, за квалифицированной медицинской по мощью значительной опасности для плода данная ситуация не представляет.

Если же лечения проводиться не будет, уреаплазмоз у беременных женщин может привести к таким осложнениям, как самопроизвольный аборт, угроза прерывания беременности на ранних сроках, а также к внутриутробному инфицированию плода или инфицированию во время родового акта и рождению больных уреаплазмозом детей. У самих женщин во время беременности вялотекущая ранее инфекция может обостряться и вызывать острые кольпиты, эндометриты, уретриты, сальпингоофориты и пр.

В случае рано начатого рационального лечения уреаплазмоза в большинстве случаев удается добиться полного излечения заболевания еще до конца срока беременности. Учитывая широкий арсенал современных антибактериальных препаратов, не оказывающих вредного воздействия на плод, беременным женщинам нет никакой необходимости делать аборт при обнаружении у них уреаплазмоза.

Диагностика

Для диагностики уреаплазмоза используются различные лабораторные методы, поскольку при осмотре и опросе установить диагноз уреаплазмоза невозможно – никаких характерных жалоб или симптомов уреаплазмоза нет. В большинстве венерологических клиник для диагностики уреаплазмоза используют бактериологический метод. Достаточно простым, недорогим и при этом достоверным является тест на уреазу (цветной тест), проводимый с материалом мазков из влагалища, шейки матки и уретры, с последующим посевом материала на питательную среду для определения свойств микроорганизма, чувствительности его к антибиотикам и подтверждения положительного уреазного теста. Уреазный тест основан на характерной способности уреаплазм расщеплять мочевину, что отличает их от других микроорганизмов. При посеве материала от больного на жидкую питательную среду с мочевиной они расщепляют мочевину, меняя при этом реакцию среды и цвет жидкости. Также используются такие современные методы диагностики, как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Хотя основными экспресс-методами для быстрой диагностики уреаплазмоза сейчас часто служат различные микроскопические методы, иммунофлюоресцентные методы, иммуноферментный анализ, бактериологический метод все же являются незаменимыми и проводятся обязательно даже после установления диагноза уреаплазмоза при экспресс-диагностике.

...

Кроме бактериологических методов идентификации уреаплазм используются также методы серологической диагностики – реакция агглютинации с антигенными диагностикумами, реакция связывания комплемента (РСК).

Важность бактериологического метода определяется возможностью выяснения чувствительности уреаплазм к антибиотикам, что лежит в основе грамотного и рационального лечения заболевания. Для диагностики уреаплазмоза исследуют выделения из мочеиспускательного канала или соскоб со слизистой уретры, мазок со слизистой влагалища у женщин и секрет предстательной железы у мужчин. Может также исследоваться моча, а при подозрении на уреаплазменную ангину берутся мазки со слизистых ротовой полости и налетов с поверхности миндалин.

Лечение

Для лечения уреаплазмоза в настоящее время применяют различные схемы антибактериальной терапии.

Для антибиотикотерапии используют обычно один или два препарата, выбор которых определяется на основании данных бактериологического исследования и установления чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам. В противном случае лечение не только будет неэффективным, но и приведет к развитию лекарственноустойчивых форм уреаплазмоза.

Назначенный врачом препарат следует принимать строго по схеме, через указанные промежутки времени и полным курсом. Если пациент не следует рекомендациям врача, пропускает приемы препарата или заканчивает лечение ранее положенного срока (при исчезновении симптомов заболевания), то это также приводит к формированию лекарственной устойчивости уреаплазм. Необходимо помнить, что с каждым последующим курсом антибиотикотерапии вылечить заболевание становится все сложнее, поскольку будет оставаться все меньше и меньше антибактериальных препаратов, способных уничтожить возбудителя.

...

При получении отрицательного результата проводят еще один контрольный анализ, а затем через 1 месяц (если результат второго контрольного обследования тоже был отрицательным) рекомендуется проведение обследования на уреаплазмоз с назначением провокации.