В третичный период сифилиса используются те же препараты и дозировки, однако лечение проводится по определенной схеме. Бензилпенициллина натриевая соль вводится 28 дней, затем 14 дней перерыв, а затем снова инъекции еще на 14 дней. Прокаин-пенициллин вводится 20 дней, 14-дневный перерыв и еще 10 дней лечения. Доксициклин назначается на 30 дней без перерыва.
Если заражение сифилисом произошло во время беременности, то тоже проводится лечение (и матери, и плода – для предупреждения врожденного сифилиса). Заражение до 20-й недели беременности практически не представляет опасности для плода в плане развития у ребенка врожденного сифилиса (при условии, что будет вовремя проведено лечение), поскольку бледная трепонема может попасть в организм плода только после формирования маточно-плацентарного кровотока, т. е. после 20-й недели беременности. Беременным женщинам со сроком беременности менее 20 недель проводится лечение пенициллином (доксициклин противопоказан) так же, как и для остальных групп больных. Плюс еще в 20 недель проводится профилактический курс лечения для ребенка – вводится пенициллин по 1 млн ЕД 4 раза в сутки 10 дней. После 20-й недели беременности проводятся подряд 2 курса лечения в зависимости от периода сифилиса.
Иммунитет при сифилисе является нестойким, т. е. после излечения можно повторно (и сколько угодно раз) заразиться сифилисом, причем такие случаи совсем нередки. Кроме того, возможна суперинфекция – наслоение, еще одно заражение сифилисом на фоне уже имеющегося сифилиса у больного, ранее не получавшего специфического лечения, или при незавершенном, неадекватно проведенном лечении. В случае суперинфекции на месте повторного проникновения бледной трепонемы будут возникать поражения, похожие твердый шанкр.
После завершения терапии исследуется кровь на сифилис, и при решении, что больной излечен, ему выдается справка о том, что он получал лечение против сифилиса.
Методы нетрадиционной медицины
Требуется: цветы шалфея – 6 ст. л., кипяток – 0,5 л.
Приготовление. Залить цветки кипятком и настаивать в течение 30 мин, процедить через марлю.
Применение. Прикладывать местно на область твердого шанкра 2–3 раза в день.
Для сидячих ванночек применяются отвары ноготков, ромашки, чистотела или крапивы двудомной.
Требуется: цветки ноготков – 10 ст. л., теплая вода – 10 л.
Приготовление. Залить цветки теплой водой в ванной, оставить на 10 мин.
Применение. Принимать ванну 15–20 мин ежедневно 10–12 дней.
Приготовление ванн из остальных указанных растений аналогично.
Как противовоспалительное средство при сифилитическом процессе в виде компрессов и внутрь могут применяться настои из сборов нескольких трав.
Глава 8 Уреаплазмоз
Причины и механизмы развития
Уреаплазмоз – заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое микроорганизмами, способными существовать внутри клеток человека (внутриклеточные паразиты), – уреаплазмами, размеры которых очень малы (приближаются к размерам некоторых крупных вирусов). Уреаплазмы являются одной из разновидностей микоплазм, чем и определяется сходность в проявлениях и лечении этих двух заболеваний. Уреаплазма является внутриклеточным микроорганизмом, морфология которого позволяет ему занимать промежуточное положение между бактериями и вирусами. В настоящее время микробиологи выделяют два вида возбудителей уреаплазмоза: Ureaplazma urealyticum и Ureaplazma parvum, которые являются условно – патогенными. Этот термин означает, что данные микроорганизмы способны находиться в организме здорового человека, но при определенных обстоятельствах вызывают развитие ряда заболеваний. По данным различных исследований, уреаплазмы являются одной из наиболее распространенных причин развития негонококковых уретритов – у больных уретритами (с исключением гонореи) уреаплазмы высеивались в 60–70 % случаев. Кроме того, уреаплазмы очень часто встречаются в сочетании с гонококками, утяжеляя течение заболевания и затрудняя в ряде случаев его диагностику и процесс лечения. Выделяемые уреаплазмами в процессе их жизнедеятельности вещества (в частности, аммиак), повышают сопротивляемость гонококков, которые становятся практически недоступными для действия защитных сил организма человека.
В большинстве случаев уреаплазмы передаются от больного человека к здоровому при классическом незащищенном половом акте, а также при оральных половых контактах, передача уреаплазмоза при анальных половыхактах встречается намного реже.
Основной путь передачи инфекции – незащищенные половые контакты с больными или носителями уреаплазм. Теоретически возможна передача уреаплазмоза при тесных бытовых контактах, инфекция может передаваться также внутриутробно от беременной женщины к ребенку через плаценту или во время родов.