Как разобраться в диагнозе

Примечание

Хирургия как медицинская специальность и наука зародилась уже в государствах древнего мира. Так, из раскопок египетских гробниц стало известно, что некоторые мумии имели следы произведенных при жизни операций. Например, древние египтяне производили сечение мочевого пузыря для извлечения камней, ампутацию конечностей, лечили раны с помощью мазей, состоящих из масел, меда и дрожжей.

В знаменитых законах Хаммурапи, правителя древнего Вавилона, относящихся к XVIII веку до н. э., упомянуты и профессиональные врачеватели, в обязанности которых входило осуществлять хирургические операции.

В Древней Индии искусство оперативного лечения было лучшим в те времена. Известный древнеиндийский врач Сушрута считал хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук и драгоценным произведением неба» (согласно легенде, первыми хирургами были небесные врачеватели — близнецы Ашвины). В одном из памятников древней аюрведической письменности «Сушрута-самхита» (IV век н. э.) описано более 300 операций и свыше 120 хирургических инструментов. Древнеиндийские врачеватели производили ампутации конечностей, лапаротомии, камнесечения и грыжесечения, а в области пластических операций индийская хирургия опережала европейскую медицину вплоть до XVIII века. Кстати, способ ринопластики (восстановление носа), описанный в трактате Сушруты, вошел в историю под названием «индийского метода».

Наибольшее развитие хирургии в Древней Греции связано с деятельностью основоположника античной медицины и родоначальника научной хирургии всех времен Гиппократа (460–377 гг. до н. э.). Именно он создал учение о заживлении ран, разработал способы максимально быстрого выполнения операций, стремясь тем самым уменьшить страдания от боли, не устранявшейся примитивными средствами обезболивания.

На учении Гиппократа и двух его выдающихся римских последователей — Корнелия Цельса (30–25 гг. до н. э. — 45–50 гг. н. э.) и Клавдия Галена (131–201 гг. н. э.), оставивших основательные трактаты о медицине, была построена вся хирургия I–VIII столетий, которая после падения Рима получила дальнейшее развитие в Византии.

Однако в эпоху средневековья многое из богатого наследия хирургии древности было забыто. Более того, хирургия была отделена от врачебного искусства и превратилась в обычное ремесло, которым занимались люди, не имевшие медицинских знаний, поскольку хирургия в университетах не преподавалась.

В те времена наиболее многочисленными представителями медицины были хирурги и цирюльники. Доктора же с университетским образованием операций не делали, считая ниже своего достоинства производить какие-либо оперативные вмешательства, и даже давали клятву, что никогда ни при каких обстоятельствах этого не сделают. Во время операции врач, как правило, стоял в сторонке и давал указания хирургу, непосредственному исполнителю. При этом разница в статусе сказывалась и на гонораре: врач только за сам факт присутствия у постели больного получал плату в разы большую, чем хирург, спасавший пациента от болезни.

Хирурги составляли особое сословие ремесленников, имевшее свой устав, герб и святых покровителей. Например, во Франции их общество называлось «Братство святого Косьмы» — по преданию, этот святой умел хорошо лечить раны. Будущие хирурги не обучались в каких-то специальных заведениях, а поступали к опытному наставнику и работали в течение 3–6 лет в качестве цирюльников под его руководством. Ученик постоянно сопровождал мэтра-хирурга во время посещений больных, носил инструменты, перевязочный материал, мази и помогал при операциях. Накопив необходимый опыт, ученик сдавал экзамен, его принимали в члены братства, и он начинал самостоятельную работу. Так, знаменитый французский хирург Амбруаз Паре, сдав в 1539 году соответствующий экзамен, получил звание «мастера цирюльника-хирурга», хотя к XVI веку пути хирургии и парикмахерского ремесла уже успели кардинально разойтись, но таковы были правила того времени.

Цирюльники кроме своих непосредственных обязанностей имели право на так называемую «малую хирургию»: лечили мелкие раны и гнойники, делали кровопускание, вправляли вывихи и грыжи, останавливали кровотечения. Кстати, в средневековой немецкой армии цирюльников называли Feldcheere, что означало «полевые ножницы», отсюда, появилось впоследствии название «фельдшер», а русское слово «цирюльник» произошло от польского «cyrulik», которое в свою очередь произошло от лат. chirurgus — хирург.

Хирургическое дело являлось в те времена своеобразным промыслом. Многие цирюльники и хирурги разъезжали по городам и за определенную плату помогали больным прямо на улицах. На площади или постоялом дворе лекарь раскладывал свои инструменты и начинал принимать пациентов. Пробыв некоторое время в одном городе, он складывал свое имущество и переезжал в другой, нередко оставляя оперированных пациентов на произвол судьбы. Естественно, при таком лечении больные поправлялись довольно редко, да и то, если человек был крепок от природы.

Положение хирургов и хирургии как науки начало меняться лишь в XVIII столетии, когда после успешного излечения короля Франции Людовика XIV от него было получено согласие на создание в Париже специальной высшей школы для подготовки врачей-хирургов, которую назвали Академией хирургии. Несмотря на протесты медицинского факультета Парижского университета, в 1731 году такая школа была организована и почти полтора столетия являлась ведущим центром развития всей хирургии в Европе, а в 1745 году хирургическая Академия была уравнена в правах с медицинскими факультетами университетов. Именно после этого хирургия была официально признана как наука, которая наравне с внутренней медициной стала самостоятельной специальностью. Кстати, в отличие от Западной Европы, где хирурги традиционно считались врачами второго сорта, в России ничего подобного никогда не отмечалось. Русские лекари успешно сочетали терапевтическую практику с оперативным лечением и не считали это чем-то зазорным.