Как укротить мигрень

Как и продром, аура служит предвестником головной боли. Некоторые обезболивающие лекарства можно принимать уже в конце ауры, чтобы предотвратить боль или сделать приступ максимально мягким и коротким.

Головная боль

Головная боль – самая неприятная стадия приступа. При мигрени она бывает очень сильной, иногда сравнимой с болью во время родов или почечной коликой. Более того, она пульсирует и усиливается от малейшего движения, даже от поворотов головы. И это еще не все.

При мигрени головная боль сопровождается тошнотой, которая нарастает вплоть до рвоты. При этом рвота не всегда приносит облегчение. Начинают раздражать свет и звук, поэтому смотреть телевизор, разговаривать или просто находиться среди людей крайне мучительно. Во время тяжелого приступа большинство пациентов может только лежать в тихой темной комнате и не двигаться.

Классическая боль при мигрени односторонняя. То есть голова болит иногда справа, иногда слева, а подчас в процессе приступа боль переходит и на вторую половину головы. Поскольку в возникновении боли участвует тройничный нерв (см. главу 1), она может распространяться на лицо, челюсть, в область глаз.

Боль длится до 72 часов. Если по истечении этого времени она не прекращается, требуется вызвать врача (см. главу 3).

Во время этой стадии развиваются и другие симптомы. Диарея (понос), отеки или учащенное мочеиспускание – нередкие спутники приступа мигрени. Пациентов может бросать то в жар, то в холод. Часто возникает головокружение (о нем речь пойдет ниже).

Отдельно поговорим об артериальном давлении. Многие пациенты спрашивают, не это ли причина их боли, и старательно измеряют давление во время приступа.

При мигрени происходят резкие изменения в сосудах: сначала они на несколько минут сужаются, а затем расширяются. Причиной боли становится воспаление в стенке расширенных сосудов. Таким образом, мигренозная головная боль не может быть следствием повышенного артериального давления. Ведь для того чтобы головной мозг пострадал от него, сосуды должны сузиться.

Кроме того, при мигрени головная боль очень часто бывает односторонней. А если артериальное давление повышается, то во всех сосудах сразу. Поэтому оно никак не может вызвать локальную головную боль (скажем, в правом виске).

Пациенты нередко отмечают, что, когда голова болит очень сильно и обезболивающие лекарства не помогают, артериальное давление оказывается немного повышенным по сравнению с обычным уровнем, до 140/90 мм ртутного столба. Это следствие стресса. И сама по себе мучительная боль, и тревога, вызванная тем, что приступ долго не прекращается, а принятые препараты не помогают, – достаточные основания для повышения артериального давления. Как только боль уменьшится, давление придет в норму. Специально принимать лекарства, снижающие его, не требуется.

...

МИФ

Голова болит, потому что повышено артериальное давление. Это не так. Причиной боли при мигрени является воспаление в стенках сосудов, а артериальное давление может немного повышаться как реакция на сильную боль.

Разрешение головной боли

Даже если не принять никаких лекарств, приступ мигрени прекратится самостоятельно. Он может длиться от 4 до 72 часов, но в какой-то момент боль все же начнет отступать. Очень часто это случается после рвоты. Или, что должно происходить всегда (!), если вы приняли адекватное обезболивающее.

В любом случае со временем интенсивность головной боли спадает. В этот период обычно хочется спать.

Постдромальный период

Окончание головной боли еще не означает окончание приступа. Нередко пациенты испытывают еще и постдромальный период. Самочувствие может полностью восстановиться только через несколько часов, а иногда и через день-два.

Многие так описывают свое состояние в это время: «Чувствую себя как зомби», «Как будто похмелье», «Боли нет, но я полностью обессилена». Это зачастую связано с лекарствами, принимаемыми от головной боли. Некоторые из них способны снижать концентрацию внимания. А если вы вызывали врача скорой помощи и вам сделали инъекцию снотворного или успокаивающего препарата, сонливость тем более объяснима.

Однако плохое самочувствие также может быть закономерной стадией мигрени. Нет ничего удивительного в том, что человек ощущает себя обессиленным после долгих часов мучительной боли и, возможно, многократной рвоты. В головном мозге происходили драматические события: он испытывал резкие изменения кровотока и, следовательно, питания. Понятно, какое самочувствие может быть после всего этого. Да-да, именно такое: истощение и крайняя усталость.

После окончания головной боли пациенты обычно жалуются на:

• ухудшение настроения, депрессию;

• чувство веселья, эйфорию (гораздо реже);

• усталость;

• нарушение концентрации внимания, способности сосредоточиться;