Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Вариант СРК с запором в моей практике встречался несколько чаще, нежели вариант с диареей. Часто сталкиваюсь с тем, что пациенты стесняются и многого недоговаривают о своих жалобах. Понятно, что тема посещения туалета и дефекации является очень щепетильной. Но крайне важно рассказать врачу информацию во всех подробностях. Не забывайте, что это может сказаться на дальнейшей тактике вашего обследования и лечения. Напомню, что при запоре стул имеет вид 1 или 2 по Бристольской шкале. Однако возможно выделение кала в виде карандаша или тонкой ленты. Это особенно пугает пациентов, так как в сети пишут о том, что такой стул возникает из-за наличия опухолей в толстом кишечнике. Могу заверить, что это не так.

Для себя, как для клинициста, я выделила очень интересную закономерность при СРК: несоответствие огромного количества разношёрстных жалоб и описаний своих страданий данным осмотра, обследования и длительности заболевания. Проще говоря, пациенты жалуются так, словно страдают тяжелым неизлечимым заболеванием, а данные обследования при этом показывают отсутствие каких-либо отклонений от нормы. И этот факт, на мой взгляд, лишний раз укрепляет теорию о ключевой роли психоэмоциональных факторов в развитии СРК.

Диагностика СРК

Заподозрить диагноз СРК можно на основании жалоб пациента и данных анамнеза (помним о том, что согласно критериям, боль в животе должна быть, как минимум, 1 раз в неделю, на протяжении, как минимум, 3х месяцев, и обязательно связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула). Затем для каждого пациента составляется индивидуальный план обследования. В обязательном порядке пациенты должны сдать так называемый клинический минимум: общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, «общетерапевтический» биохимический анализ крови. По показаниям может назначаться анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, кал на яйца глист, фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), антитела к тканевой трансглутаминазе в крови – АТ к tTG (для исключения диагноза целиакии), кал на токсины А и В клостридии (для исключения псевдомембранозного колита), колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия.

Диагностика СРК очень важна, так как под маской этого состояния могут скрываться очень опасные заболевания и осложнения.

Симптомы тревоги при СРК или «красные флаги»

Симптомы тревоги – это клинические признаки и состояния, наличие которых при боли в животе ставит диагноз СРК под сомнение или вовсе его исключает. Именно поэтому при подозрении на СРК необходимо проходить ряд несложных обследований. К симптомам тревоги при СРК относят:

– повышение температуры тела

– похудание

– дебют заболевания в пожилом возрасте

Никогда СРК не начнется в пожилом возрасте и тут нужно искать другие причины боли в животе, связанной с дефекацией!

– возникновение симптомов ночью

– отягощённая наследственность: наличие злокачественных новообразований или болезней кишечника у ближайших родственников

Особенно это касается болезни Крона, язвенного колита, целиакии, опухолей толстой кишки

– постоянная боль в животе одной локализации

– появление в кале крови или гноя

– изменения внутренних органов по данным инструментального обследования

– лабораторные признаки: снижение гемоглобина, ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов, кровь в кале, изменения в биохимическом анализе крови

Помните! Наличие у вас каких-либо из перечисленных выше признаков (особенно нескольких) ставит диагноз СРК под сомнение и требует дальнейшего обследования.

Лечение синдрома раздражённого кишечника