Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

– смешанный вариант СРК: подразумевает чередование запоров и поносов

– неопределённый, или неклассифицируемый вариант СРК: жалобы пациента типичны для СРК (то есть боль, связанная с дефекацией), но с преобладающим типом стула разобраться сложно.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точные причины развития СРК до сегодняшнего дня не изучены. Осмелюсь предположить, что ответить на вопрос, откуда берется СРК, мы сможем еще очень нескоро. И, тем не менее, послужить причиной боли в животе могут следующие факторы:

– стрессовые ситуации

В моей практике это наиболее распространённая причина СРК. Появление симптомов может быть обусловлено переездом, повышением по службе, изменением графика работы и т. д. Помню пациентку, у которой боли в животе были исключительно в рабочие дни и полностью прекращались в период длительных выходных и отпуска.

– неправильное питание

Это вторая по распространённости причина появления СРК. Тут играет роль как качество питания, так и режим питания (ночные перекусы, переедания, длительные промежутки между приёмами пищи и т.д.)

– особенности личности

Люди, подверженные тревожным и депрессивным расстройствам, очень часто страдают СРК. Интересный факт, с которым тоже неоднократно встречалась на практике: нормализация психоэмоционального фона у таких людей (например, при помощи психотерапии или лекарственных препаратов) полностью устраняла симптомы СРК. Нельзя не думать о том, что в данном случае работает психосоматика, то есть проблемы психики отражаются на работе внутренних органов, в частности, кишечника.

– изменение гормонального фона

Во многих исследованиях было показано, что женщины в период менструации больше подвержены развитию СРК или усугублению симптомов

– перенесённые кишечные инфекции

Тоже достаточно распространенная причина СРК

– перенесенная новая коронавирусная инфекция COVID-19

За последний год ко мне обратилась масса пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. У кого-то симптомы развились сразу после заболевания, а у кого-то спустя несколько месяцев. И хоть клиническая картина зачастую полностью укладывается в синдром раздраженного кишечника, по моему мнению, диагноз СРК в этом случае не правомочен. Тот факт, что мы пока что не видим повреждения структуры кишечника (например, при проведении колоноскопии), вовсе не означает, что повреждения нет на более тонких уровнях, пока что недоступных для визуализации. Появление диагноза «постковидный синдром» частично ответило на многие вопросы и больше соответствует для описания таких случаев, однако мнения относительно этого очень противоречивы

– нарушение состава кишечной микрофлоры

Этот аспект сейчас активно изучается, и накопилось уже немало исследований, подтверждающих причастность бактерий к развитию СРК

– генетическая предрасположенность

– злоупотребление кофе

– висцеральная гиперчувствительность, или снижение порога болевой чувствительности в кишечнике

Возникает вследствие нарушения сложных механизмов нейрогуморальной регуляции

Как видим, возможных причин для развития СРК много. Нельзя не заметить, что они достаточно разношёрстны, что подтверждает недостаточную изученность вопроса. Тем не менее, многие исследования показывают, что больше трети случаев развивались на фоне психоэмоциональных причин. Я разделяю данное мнение, поскольку в своей практике чаще всего встречалась с СРК, который развивался на фоне стрессов. Ну и тот факт, что симптомы заболевания полностью устранялись коррекцией психоэмоционального фона, тоже говорит о многом.

Симптомы СРК

Боль в животе – это основная жалоба при СРК. Она имеет некоторые особенности. Во-первых: боль не имеет какой-либо локализации. На просьбу показать рукой, где болит живот, у пациента появляется некоторая растерянность в глазах, и он неуверенно начинает водить ладонью по всему животу, повторяя что «болит то тут, то там». Это неудивительно, ведь эпицентр боли как таковой отсутствует. Нередко боль усугубляется после того, как человек поест. Ну и, конечно же, ключевой аспект боли при СРК: она существенно облегчается после стула или отхождения газов. Важно! Боль в животе при СРК никогда не беспокоит ночью! Отсюда делаем важный вывод: ночные боли в животе ставят диагноз СРК под сомнение.

Диарея при СРК начинается с самого утра, часто сразу после завтра или даже во время него. Частота стула при варианте СРК с диареей может колебаться от 2 до 5 раз в сутки. Крайним проявлением СРК диареей являются императивные позывы к дефекации – невозможность задержать опорожнение кишечника, то есть необходимость бросить всё и бежать в туалет. Всё это причиняет особые неудобства, потому как у пациента возникает необходимость быть «привязанным» к туалету. Нередко СРК сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, что тоже является малоприятным. Важно! Как и боль в животе, диарея в ночные часы отсутствует.