Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

– Определение вирусных гепатитов В и С. Эти анализы обязательно входят в план обследования пациента, у которого выявили ожирение печени.

Что касается инструментальных методов диагностики, то применимы следующие:

– Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Это, как правило, первый метод, с которого начинается диагностический поиск. Именно по УЗИ в большинстве случаев определяют наличие ожирения печени. Метод позволяет оценить размеры печени и ультразвуковые характеристики органа. О наличии жирового гепатоза говорят следующие формулировки в протоколе исследования:

– дистальное затухание ЭХО-сигнала

– нечёткость и/или подчёркнутость сосудистого рисунка

– диффузная гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры

– В ряде случаев необходимо проведение компьютерной томографии (МСКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости. Данные методы исследования являются намного более информативными, нежели обычный ультразвук и могут быть использованы в случае неясного диагноза. Всем подряд проведение МСКТ или МРТ брюшной полости при жировом гепатозе не требуется.

– Ультразвуковая эластография печени. Данный метод позволяет оценить степень фиброза (уплотнения) печёночной ткани.

– «Золотым стандартом» в диагностике ожирения печени являлась и продолжает являться пункционная биопсия печени, в ходе которой под микроскопом выполняется гистологическое исследование биоптата (микроскопического кусочка печени). Но, как вы понимаете, в широкую клиническую практику этот метод диагностики никогда не войдёт. Пункционная биопсия печения выполняется только в сложных случаях, когда другие методы диагностики не помогли поставить точный диагноз.

Осложнения и последствия жирового гепатоза

Многие считают, что жировой гепатоз – абсолютно безобидное состояние. Спешу вас заверить, что это не так.

Одно из самых грозных осложнение ожирения печени – это её уплотнение, или фиброз, который однажды может закончиться циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой (одна из форм печёночного рака). К слову, последнее встречается довольно редко. А вот фиброз печени и переход его в цирроз случаются намного чаще.

Сегодня фиброз печени – это главный фактор прогноза течения жировой болезни печени. При этом чем сильнее выражен фиброз, тем более тяжёлыми будут его последствия.

Оценить степень фиброза можно при помощи эластографии печени. Кроме того, сегодня разработано несколько лабораторных тест-систем, которые путём анализа нескольких лабораторных показателей могут помочь определить степень тяжести фиброза. Наиболее распространёнными являются FibroMeter и FibroTest. Всё очень просто – нужно лишь сдать венозную кровь на анализ. Единственным недостатком такой диагностики является высокая стоимость.

Было проведено много исследований, которые показали, что наличие жирового гепатоза является независимым фактором, который вызывает/отягощает сердечно-сосудистые расстройства (в частности, ишемическую болезнь сердца), сахарный диабет и желчнокаменную болезнь.

Бесспорно, всё это протекает плавно и постепенно, подолгу не причиняя человеку особого дискомфорта и не снижая качества жизни. Однако со временем всё меняется и каскад всех метаболических изменений с его осложнениями, которые я описывала выше, станет похож на поезд, который катится с горы и уверенно набирает скорость. Поэтому задуматься нужно уже сейчас.

Лечение жирового гепатоза

В этой части главы я буду говорить о лечении метаболически ассоциированной жировой болезни печени. Это наиболее распространённый вариант заболевания, для коррекции которого необходимо, главным образом, поменять свои привычки, образ жизни и характер питания. Но несмотря на то, что такое лечение не требует особых финансовых затрат и дорогостоящих препаратов, людям крайне сложно решиться на этот шаг и взяться за своё здоровье. Всё дело в том, что еда – это самый простой способ получить удовольствие. Мы настолько привыкли заедать свои проблемы и стрессы вкусной, жирной и отнюдь неполезной пищей (и, само собой, запивать алкоголем), что вырваться из этого болота бывает крайне сложно. Однако это единственный вариант, если вы хотите продлить себе жизнь и повысить её качество.

Внимательный читатель, думаю, уже знает, что какого-либо специфического лечения, направленного на избавление печени от жира, не существует и существовать не может, потому что это заболевание в большинстве случаев следствие инсулинорезистентности и ожирения. И работать нужно в первую очередь именно с ними. Для этого необходимо предпринять следующие шаги: