Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Нарушение углеводного обмена не единственная проблема. Вследствие ИР очень сильно страдает липидный обмен (обмен жиров). На фоне повышенной концентрации инсулина в крови происходит расщепление триглицеридов, в ходе чего образуются те самые свободные жирные кислоты (далее – СЖК), которые попадают в кровоток и поступают в печень.

СЖК являются токсичными. В норме у здорового человека СЖК либо обезвреживаются в печени (путём реакции бета-окисления), либо трансформируются в триглицериды. На фоне ИР свободные жирные кислоты в избытке. Они не успевают обезвреживаться и накапливаются в печени, усугубляя её ожирение.

Жировые клетки содержат массу провоспалительных (вызывающих воспаление) веществ. Один из них – фактор некроза опухоли-альфа (обозначается как TNF-α). Эти вещества мешают передаче инсулинового сигнала, и, таким образом, не дают клеткам «узнавать» инсулин и использовать его для утилизации глюкозы.

Таким образом, оба эти состояния – инсулинорезистентность и ожирение – взаимно усиливают друг друга, вследствие чего формируется порочный круг, из-за которого, в частности, страдает и печень.

Как микрофлора защищает печень от ожирения

Среди всего многообразия кишечной микрофлоры отдельно следует выделить 4 типа: фирмикуты (Firmicutes), протеобактерии (Proteobacteria), актинобактерии (Actinobacteria) и бактериоды (Bacteroidetes). Конечно же, это довольно обобщенное разделение, поскольку каждый тип упомянутых микроорганизмов включает в себя десятки и сотни различных штаммов как полезных, так и патогенных и условно патогенных. И, тем не менее, было замечено, что у тех людей, которые страдают стеатогепатитом (воспаление в клетках печени на фоне их ожирения) увеличивается численность бактериодов и снижается численность фирмикутов (в сравнении со здоровыми людьми). Кстати говоря, такое же изменение состава микрофлоры наблюдается и при ожирении.

Исследования показали, что нарушение микробного состава кишечника очень существенно влияет на процессы обмена веществ в печени. В частности, речь идёт об избыточно бактериальном росте и повышенной кишечной проницаемости.

В нормальных условиях по воротной вене в печень поступает лишь небольшое количество бактериальных продуктов жизнедеятельности. Однако в случае избыточного бактериального роста и повышении кишечной проницаемости количество этих продуктов увеличивается. И это стимулирует воспалительный процесс (стеатогепатит).

Об этом стали активно говорить только в последнее время и вопрос в любом случае ещё длительное время будет находиться на стадии изучения. Однако эти данные лишний раз подчёркивают, насколько в нашем кишечнике (и в организме в целом) всё взаимосвязано! Изменения в одном отделе всегда приводят к нарушениям во всей системе.

Из-за перегруженности печени свободными жирными кислотами (напомню, они просто не успевают утилизироваться при помощи реакции бета-окисления), в гепатоцитах накапливается большое количество свободных радикалов, и со временем может развиться стеатогепатит – воспаление клеток печени на фоне ожирения.

Что провоцирует ожирение печени: факторы риска

Теперь, когда мы разобрались с механизмами жирового гепатоза, вам будут очевидны и понятны наиболее распространённые провокаторы (или факторы риска) этого состояния: малоподвижный образ жизни, питание с преобладанием простых углеводов и тугоплавких жиров (свинина, баранина), вредные привычки, избыточный вес и ожирение. Это так называемые глобальные проблемы нашей цивилизации, и в большинстве случаев жировая дистрофия печени у здоровых людей формируется именно на этом фоне.

Однако есть целый ряд состояний, которые также могут приводить к ожирению в печени. К ним относятся:

– Употребление алкоголя. Изменения в печени, вызванные частым приёмом алкоголя, выделены в отдельное заболевание, которое носит название алкогольная жировая болезнь печени. Степень тяжести изменений в печени напрямую зависит от количества и «стажа» приёма алкогольных напитков.

– Приём лекарственных препаратов. Конечно же, это касается далеко не всех медикаментов, как считают многие люди. Токсическое воздействие на печень оказывают, главным образом, глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и т.д.), метотрексат, длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.), некоторые антибиотики (например, гентамицин), комбинированные оральные контрацептивы.

– Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга).

– Нарушение обмена жиров (дислипидемии)

– Голодание

– Болезни печени (их иногда называют «болезни накопления»): болезнь Вильсона-Коновалова (связана с нарушением обмена меди), гемохроматоз (нарушение обмена железа) и т. д.

Симптомы, или как проявляется жировой гепатоз