Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

В заключении статьи мне хочется сказать вот о чём. На сегодняшний день достигнут колоссальный прогресс в понимании механизмов развития ожирения печени. Однако лекарств, которые были бы способны излечить жировой гепатоз, не существует. И, как мне думается, таких чудо-средств не появится, поскольку ожирение печени – следствие целого комплекса нарушений обмена веществ (инсулинорезистентность и ожирение – это лишь два компонента, которые до сегодня хорошо изучены; в будущем наверняка появятся и другие). Не зря я начала статью со следующих слов: «Сравнительно недавно это заболевание в медицинской литературе стали называть метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. На мой взгляд, это самое удачное название. Думаю, что по мере прочитывая статьи вы со мной согласитесь».

Нельзя просто так взять и отдельно «похудеть» и оздоровить печень. А этим, надо сказать, пользуются многие фирмы, занимающиеся выпуском лекарств, биологически активных добавок, витаминов и прочих средств. Не вводите себя в заблуждение, покупая те или иные «волшебные средства», которые обещают вам вылечить печень. Исправить ситуацию может только комплексная и полноценная работа.

«Порой жизнь недвусмысленно даёт вам понять, что управлять ею – у вас кишка тонка»

Тибор Фишер

Глава 13. Синдром раздраженного кишечника

«Доктор, у меня синдром раздраженного кишечника!» Именно с этой фразой заходят ко мне на консультативный приём многие пациенты. И, признаться честно, эта фраза за последние несколько лет стала порядком надоедать. Почему-то из этого заболевания создали какой-то культ, не иначе. Столкнувшись с каким-либо расстройством пищеварения, люди сразу начинают искать информацию в сети. Это не мудрено, ведь попасть на приём к врачу в поликлинику зачастую непросто. Поэтому единственным спасением становится Интернет. А там нужно очень постараться, чтобы вычленить действительно полезную и актуальную информацию из всего имеющегося шлака. Уж простите за такие грубые метафоры. Но хуже всего, что даже коллеги с опытом на синдром раздраженного кишечника сейчас списывают очень многие расстройства пищеварительного тракта. В результате пациент не проходит своевременную диагностику, и серьёзные заболевания выявляются порой слишком поздно. Что ж, давайте разбираться, что же такое синдром раздраженного кишечника (далее – СРК).

Определение гласит, что СРК – это «…хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула». То есть это не любой дискомфорт в животе, а именно боль, связанная с актом дефекации, изменением частоты и/или характера стула. Важное условие: диагноз СРК правомочен в том случае, если боль повторяется как минимум 1 раз в неделю на протяжение как минимум 3 месяцев. Только при наличии этих критериев диагноз СРК будет достоверен. В определении есть термин «функциональное заболевание». Это означает, что в кишечнике отсутствует органический субстрат заболевания, то есть структура кишечника полностью сохранена, он здоров. Но, не смотря на отсутствие повреждения, боли присутствуют. Вот такой парадокс.

Виды синдрома раздраженного кишечника

Существует несколько разновидностей СРК:

– СРК с преобладанием запоров

– СРК с преобладанием диареи

– смешанный вариант СРК

– неопределённый вариант СРК

Чтобы понимать классификацию СРК, нужно познакомиться с Бристольской шкалой формы кала. Это специальная классификация формы человеческого кала, которую изобрели в 1997 году. Ниже можете с ней ознакомиться:

Надо отметить, что данная шкала – это очень полезный инструмент. Нередко пациенты в силу незнания или стеснения не могут рассказать о том, какой у них стул. Более того, в моей практике были случаи, когда пациенты неверно называли форму своего стула, что могло негативно сказаться на дальнейшей тактике лечения. Поэтому сейчас я поступаю проще: кладу перед пациентом распечатанную шкалу и прошу указать, какой вид стула у него преобладает.

В соответствии с Бристольской шкалой, 1 и 2 тип соответствуют запору, 3 тип предполагает склонность к запору, но считается нормальным, 4 тип соответствуют нормальному стулу, 5 предполагает склонность к диарее, а 6 и 7 конкретно относят к диарее.

Вернемся к разновидностям СРК. С первыми двумя все понятно, там названия говорят сами за себя. Однако есть и нюансы:

– СРК с преобладанием запоров: устанавливается, если в более чем в 25% дефекаций форма стула соответствует 1—2 типу по Бристольской шкале и менее чем в 25% дефекаций соответствует 6—7 типу (не спрашивайте, как вычисляли проценты)

– СРК с преобладанием диареи: более чем в 25% дефекаций стул соответствует 6 и 7 типу по шкале и менее чем в 25% – 1 и 2 типу

Понятно, что вычислением процентов никто не занимается, это чисто академические данные. На практике достаточно того, чтобы пациент сказал, какой тип стула у него преобладает.