Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

При длительном приёме этих средств возникает меланоз слизистой оболочки толстого кишечника. Меланоз – это доброкачественная пигментация липофусцином. Она может долгое время протекать бессимптомно, однако со временем появляется спастическая боль в животе, диспепсия, вздутие живота, метеоризм, усугубление запора. Кроме того, на сегодняшний день получено уже достаточно данных, свидетельствующих о том, что меланоз является фактором риска колоректального рака. Кроме того, данные препараты вызывают привыкание и феномен тахифилаксии – необходимость со временем повышать дозу.

Бисакодил по частоте назначений врачами занимает чуть ли не первое место. Его выпускают в двух лекарственных формах: свечи и драже. В отличии от препаратов, о которых писала выше, бисакодил в активной форме находится уже в желудке. Именно поэтому его приём часто сопровождается спастическими болями в верхней половине живота. Если использовать бисакодил в форме ректальных свечей, слабительный эффект развивает уже спустя час. Еще один негативный момент бисакодила состоит в том, что он частично всасывается в тонком кишечнике, что увеличивает вероятность развития аллергических реакций.

Балластные средства. Пищевые волокна фруктов, овощей и зерновых относятся к средствам, которые увеличивают объём каловых масс. Сюда же относится псиллиум и целлюлозосодержащие препараты. К сожалению, нередко употребление пищевых волокон из фруктов и овощей сопровождается повышенным газообразованием, в результате чего пациенты отказываются от их регулярного употребления. В таких ситуациях на помощь приходят целлюлозосодержащие препараты. Попадая в кишечник, они не всасываются, тянут на себя воду, набухают, растягивают кишку и активизируют её перистальтику. Пищевые волокна, как растворимые, так и не растворимые, должны обязательно присутствовать в рационе человека, страдающего хроническими запорами. Подробнее о пищевых волокнах и их видах я рассказывала выше.

Солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат) в лечении хронических запоров лучше не использовать, потому как они часто дают побочный эффект в виде болей в животе, а при частом употреблении приводят к водно-электролитным нарушениям.

Лактулоза – яркий представитель осмотических слабительных средств, во многом известный пациентам благодаря рекламе (дюфалак). По своей сути лактулоза является дисахаридом, который состоит из фруктозы и галактозы. В кишечнике человека практически отсутствуют ферменты, способные расщепить молекулу лактулозы. Именно поэтому она не всасывается и поступает в неизменённом виде в толстый кишечник. Там она подвергается бактериальной ферментации (перевариванию), в результате чего образуются короткоцепочечные карбоновые кислоты, которые в том числе стимулируют моторику кишечника. Благодаря этому свойству реализуется пребиотическое свойство лактулозы, т.е. она является пищей для нашей микрофлоры.

При этом есть и негативная сторона такого эффекта. Если у человека имеется синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике или дисбиоз толстого кишечника, приём лактулозы вызывает сильное вздутие живота и избыточное газообразование

Слабительный эффект лактулозы обусловлен её осмотической активностью – она тянет на себя воду, чем обеспечивается разжижение каловых масс. Послабляющий эффект лактулозы развивается, в среднем, уже через 6—8 часов. Несомненное преимущество лактулозы заключается в том, что она не раздражает слизистую оболочку кишки и не вызывает эффекта привыкания. В связи с этим использовать ее можно длительно. Принимать её лучше на ночь, чтобы к утру было опорожнение кишечника. Доза подбирается индивидуально.

Натрия пикосульфат (гутталакс, гуттасил, лаксигал и другие). Этот препарат стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, что повышает её перистальтику, то есть, двигательную активность. Важное преимущество натрия пикосульфата состоит в том, что он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не метаболизируется в печени.

Слабительное действие возникает, в среднем, через 6—12 часов после приёма внутрь. Ситуации, в которых приём натрия пикосульфата актуален:

– запоры улиц, длительно прикованных к постели

– болезненная дефекация, которая обусловлена заболеваниями в области ануса: анальная трещина, геморрой

– так называемые «запоры путешественников» – разовые случаи запора, связанные со сменой климата, переездом, эмоциональным стрессом и т. д.

– запоры у больных, которые страдают онкологическими заболеваниями, и принимают опиоды для обезболивания