Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Что касается неосложнённой формы ДБ, то её проявления очень схожи с клинической картиной синдрома раздраженного кишечника:

– боли в животе, которые чаще локализованы в левой подвздошной области

Говорю «чаще», так как одно из излюбленных мест локализации дивертикулов – сигмовидная кишка

– нарушение стула: запор, понос, кашицеобразный стул или их чередование

– чувство вздутия живота и метеоризм

Хочу несколько слов добавить об особенностях боли в животе при ДБ. Боль – это достаточно субъективное чувство, которое каждым человеком воспринимается по-своему. При синдроме раздражённого кишечника боль как таковая встречается редко. Чаще это чувство некого дискомфорта, которое постоянно мигрирует по всему животу. Что касается ДБ, то тут чаще имеет место именно боль, чаще ноющего, тягостного характера, иногда с элементами жжения и, что очень важно, боль, как правило, локализована, то есть болит какой-то конкретный участок живота. Эта боль может иметь как постоянный характер, так и приступообразный, она не связана с приёмами пищи, практически не меняет свою интенсивность после отхождения газов или дефекации. При наличии этих особенностей болевого синдрома рекомендуется в обязательном порядке пройти процедуру колоноскопии.

Диагностика дивертикулярной болезни

При подозрении на ДБ необходимо всестороннее обследование органов брюшной полости. Это очень важный аспект, так как синдром боли в животе может быть вызван самыми разнообразными причинами.

Для комплексной диагностики необходимо проведение следующих инструментальных методов диагностики:

– ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ)

– мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (исследование особенно важно при подозрении на осложнённые формы ДБ)

– колоноскопия

По сути, колоноскопия и МСКТ органов брюшной полости – это единственные методы, при помощи которых можно визуализировать (т.е. увидеть) дивертикулы толстой кишки. Что касается лабораторной диагностики, то она тоже используется в комплексном обследовании пациента. Но не существует каких-либо анализов, которые бы прямо указывали на наличие ДБ. Выявление тех или иных лабораторных синдромов помогает оценить степень выраженности воспалительного процесса и предположить осложнённый характер течения ДБ.

Лечение дивертикулярной болезни

Тактика лечения ДБ может быть консервативной (для неосложнённых форм ДБ) и оперативной (в случае развития острых осложнений). Что касается бессимптомных форм ДБ, то они не нуждаются в специальном лечении. Но при этом крайне важно соблюдать ряд профилактических мер, которые предотвратят переход ДБ в стадию дивертикулита.

Консервативное лечение. Основная цель лечения неосложнённой формы ДБ – устранить болевой синдром и спазм кишки за счёт купирования воспалительного процесса. Чаще всего с этой целью используются рифаксимин – кишечный антибиотик и антисептик, который не оказывает системного воздействия и работает исключительно в кишечнике. Доза и продолжительность лечения подбираются для каждого пациента индивидуально. Параллельно с рифаксимином должны использоваться пищевые волокна (псиллиум или фибраксин). Кроме того, используется симптоматическое лечение как и при синдроме раздражённого кишечника (спазмолитики, антидиаррейные препараты, слабительные и т.д.).

«Не бойся незнания, бойся ложного знания. От него всё зло»

Л. Н. Толстой, русский писатель и мыслитель

Глава 18. Катаральный колит

Часто после прохождения колоноскопии вы получаете заключение «хронический колит» или «признаки хронического колита». Начитавшись страшилок в Интернете о болезни Крона и язвенном колите, многие впадают в панику, а кто-то на этом фоне даже начинает заниматься самолечением. И очень напрасно…

Диагноз «хронический колит» нельзя поставить «на глаз»; для подтверждения важно проведение биопсии – отщипывания нескольких кусочков слизистой оболочки из разных участков толстой кишки в ходе процедуры колоноскопии и в последующем тщательное изучение этих кусочков под микроскопом, для выявления степени воспалительного процесса.

Что же мы имеем на практике? Заключение «колит» по колоноскопии ставится врачом-эндоскопистом «на глаз», только лишь на основании покраснения слизистой оболочки кишки или какого-либо усиления сосудистого рисунка. Покраснеть слизистая могла даже от самой подготовки к исследованию (а она, надо сказать, то ещё испытание для пациента), и это абсолютно нормальное явление. Причем, совершенно неважно, как вы готовитесь – при помощи клизм или слабительных – покраснение и раздражение слизистой оболочки в такой ситуации абсолютно закономерный процесс.