Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Отсюда делаем важный вывод: заключение «хронический колит», полученное после колоноскопии без биопсии, не несёт абсолютно никакой ценности. У эндоскописта (врача, который проводит колоноскопию) чаще всего задача очень простая: «что вижу – то и пишу». И это не ошибка, это правильная тактика. Но! Врачи отделений диагностики (врачи ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты) не должны ставить клинический диагноз, они должны максимально подробно описать какие изменения и отклонения от нормы видят на мониторе/экране, дать описание синдромам и, быть может, ПРЕДПОЛОЖИТЬ наличие того или иного заболевания. А вот ставить клинический диагноз – это прерогатива врача-клинициста (терапевта, хирурга, гастроэнтеролога и т.д.), то есть, врача, который непосредственно осматривает пациента и назначает ему лечение.

К сожалению, на практике дела обстоят не всегда так. Неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда после проведения исследования, будь то гастроскопия или колоноскопия, пациент получает от специалиста «готовый диагноз» и рекомендации «попейте это/намажьте этим». Так быть не должно, поскольку именно из-за таких ситуаций пациенту необоснованно «пришивают» диагнозы и назначают ненужное лечение.

Надеюсь, теперь многим из вас прояснилась ситуация с тем, что на самом деле означает заключение «хронический колит» без проведения биопсии.

Так что же получается? Есть на деле диагноз «хронический колит» или нет? Конечно же есть, и мы с вами сейчас постараемся это разобрать.

Колит – это собирательное понятие, которое означает воспалительный процесс толстого кишечника. Последний, как мы помним, состоит из нескольких отделов: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная (восходящий, поперечный и нисходящий отделы), сигмовидная и прямая кишка.

Хронические колиты делятся на несколько групп в зависимости от причины, которая их вызвала:

– паразитарный колит (вызван глистными инвазиями)

– инфекционный колит (например, на фоне дизентерии, сальмонеллёза и т.д.)

– ишемический колит (на фоне нарушения кровообращения в сосудах брыжейки толстой кишки; к примеру, при атеросклерозе или тромбозе артерий)

– лекарственный (то есть, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов)

– лучевой колит (например, как следствие перенесённой химиотерапии при злокачественных новообразованиях)

– аутоиммунный колит

Сюда относятся язвенный колит (ранее его именовали как неспецифический язвенный колит), болезнь Крона и микроскопический колит. Причина этих заболеваний (как, собственно, и любых аутоиммунных заболеваний) до конца не изучена. Считается, что она во много обусловлена наследственной предрасположенностью, дефектами иммунитета, нарушением кишечной микрофлоры, особенностями питания, стрессом и т. д. Можно сформулировать это проще: у предрасположенных лиц под влиянием факторов внешней среды происходит поломка в иммунной системе. В результате этой поломки и формируются данные заболевания

Как видите, причины колитов довольно разнообразны и, соответственно, лечение должно быть направлено на устранение первопричины.

Ещё раз подчеркиваю ваше внимание, что заключения после колоноскопии по типу «признаки колита», «хронический катаральный колит» не являются клиническим диагнозом и вряд ли являются причиной ваших жалоб на нарушение пищеварения. Говоря простым языком, такие заключения без проведения биопсии не значат, ровным счётом, ничего, кроме того, что имеет место покраснение слизистой оболочки. А это, как я уже говорила, может случиться даже от одной подготовки к исследованию. Поэтому бояться катарального колита не нужно. Важно обратиться к специалисту и, если в этом будет необходимость, пройти небольшое дообследование.

На практике неоднократно сталкивалась с тем, что пациенту долго и упорно лечат колит, тогда как по факту там может оказаться синдром раздражённого кишечника, функциональное вздутие и другие расстройства. Однажды на приёме была пациентка, которой полгода безуспешно лечили колит противовоспалительным препаратом (только на основании того, что в заключении колоноскопии фигурировала фраза «катаральный колит»). По факту у пациентки была пищевая непереносимость FODMAP, и на фоне коррекции питания чуть больше чем за месяц самочувствие улучшилось, потому как симптомы вздутия и нарушения стула прошли. Вот такие они, катаральные колиты. Поэтому в каждом конкретном случае «катарального колита» надо разбираться и искать первопричину.

«Будь готов! – Всегда готов!»

Девиз пионеров

Глава 19. Аптечка первой помощи при расстройствах пищеварения

Лето – замечательная пора приятных поездок на природу. Кто-то отправляется насладиться природой к водоёму, кто-то предпочитает отдыхать в лесу, а кому-то по душе провести время на даче. В любом случае, это отличная возможность провести время в кругу семьи или компании друзей.