Капризные стервы. Вся правда: о таблетках, которые мы глотаем о бессоннице, которой мучаемся о сексе, которого не имеем и о многом другом, из-за чего

Я разговаривала по телефону с терапевтом - об одном нашем общем пациенте. Разговор быстро перешел на личные проблемы и горести моей коллеги. Ей 50, и она ужасно себя чувствует - не столько подавлена, сколько возбуждена. Весь день ее мучает беспокойство, а по ночам она просыпается в панике.

Есть несколько причин, почему в период доминирования эстрогена нас одолевают тревога и депрессия. Снижая активность щитовидной железы, эстроген в конце концов нарушает активность ГАМК - гамма-аминомасляной кислоты, тормозного нейромедиатора. Низкий уровень прогестерона тоже снижает активность ГАМК - тревога растет. На поздних стадиях перименопаузы, когда уровень эстрогена снижается, тревога может стать еще более серьезной проблемой. Эстрогеновые рецепторы есть и в миндалинах (центрах страха и паники), и в гиппокампе (центре памяти), и в лимбической системе (центре контроля за эмоциями). Когда гипоталамус - мозговой центр управления гормонами - регистрирует снижение уровня эстрогена, он впадает в панику, снижает производство серотонина и дофамина, зато наращивает выработку норадреналина. Результат: подавленное настроение, бессонница и утомляемость - но с легким налетом тревоги и возбуждения. Это не столько паника, сколько раздражительность: любая мелочь может вывести вас из равновесия и разозлить. Это «стероидная ярость» как она есть - возбуждение, вызванное изменениями в уровне стероидных гормонов.

Для бессонницы перименопауза - звездный час. Женщины вообще страдают ею чаще, чем мужчины, но если в возрасте 30 лет она встречается у 36 % женщин, то к 54 годам эта цифра подскакивает до 50 %. Здесь играют роль несколько факторов. Кортизол помогает установить суточный биоритм (благодаря ему ваше тело отличает день от ночи), поэтому, когда во время перименопаузы уровень кортизола падает, это не только бьет по вашей стрессоустойчивости, но и нарушает режим сна. На ранних стадиях перименопаузы из-за высокого уровня эстрогена организм может терять магний. Многим женщинам магниевые добавки помогают избавиться от бессонницы и тревожности, к тому же они отлично лечат синдром беспокойных ног. В то время как прогестерон оказывает успокаивающее воздействие на мозг, эстроген способствует возбуждению. Доминирование эстрогена усиливает бессонницу, а прогестероносодержащие добавки могут восстановить сон на ранних этапах перименопаузы. Когда же вы дойдете до этапа, на котором уровень эстрогена снижается, добиться улучшения сна можно будет при помощи эстрогена.

СТАРЕНИЕ ЖЕНСКОГО МОЗГА: ЭСТРОГЕН, ТЕСТОСТЕРОН И КОГНИТИВНЫЕ СПОСОБНОСТИ

Женщины рассказывают, что во время перименопаузы сознание как бы «затуманивается», и это неудивительно, учитывая, что наш мозг полон эстрогеновых рецепторов. Эстроген важен для обучения, памяти, моторной координации и болевой чувствительности. Он помогает поддерживать нормальный уровень ацетилхолина - нейромедиатора, который исчезает из организма при деменции. Когда эстроген падает, будьте готовы к проблемам с памятью и концентрацией. Прием эстрогена улучшает вербальные способности у женщин, стимулирует активное внимание, логическое мышление и вообще помогает «ускориться».

Тестостерон тоже необходим для процесса обучения и памяти, в особенности для пространственного мышления. Он может влиять на когнитивную функцию мозга напрямую - оказывая воздействие на андрогеновые рецепторы, - или опосредованно - преобразовываясь в эстроген. Женщины в постменопаузе лучше справляются с тестами на долговременную память и логическое мышление, когда получают эстроген, тестостерон или их комбинацию. Эстроген помогает регенерировать поврежденные нейроны и предотвращает образование бета-амилоидных бляшек, наблюдаемых при болезни Альцгеймера. У женщин, принимающих эстроген в постменопаузе, риск развития болезни Альцгеймера в два раза меньше, чем тех, кто эстроген не принимает. Тестостерон также предотвращает образование бляшек и к тому же выполняет нейропротекторную функцию.

За обучение и память отвечает и BDNF - нейротрофический фактор мозга, помогающий ему создавать новые нейроны. Исследования на животных показали, что высокому уровню эстрогена сопутствует более высокий уровень BDNF и, следовательно, большая нейропластичность мозга. У женщин эстроген повышает уровень BDNF в областях мозга, отвечающих за обучение и память. Этим, возможно, объясняется, почему заместительная терапия эстрогеном во время менопаузы помогает предупредить и предотвратить деменцию.

«СЕДЫЕ ЛЬВИЦЫ» И ОТЧАЯННЫЕ ДОМОХОЗЯЙКИ: (НЕКОТОРЫЙ) ВСПЛЕСК ТЕСТОСТЕРОНА

Мои молодые пациентки, принимающие оральные контрацептивы и антидепрессанты, бывает, жалуются на отсутствие сексуального желания, но у моих сорокалетних подруг такой проблемы точно нет. Считается, что сексуальный пик у женщин приходится на 40, а у мужчин на 18. Когда мне исполнилось 40, внутри у меня действительно что-то шевельнулось. У подруг, как выяснилось, то же самое.

Они чувствовали себя сексуально как никогда, и многие либо заводили любовников, либо мечтали об этом. Такого с нами и в молодости не было.