Капризные стервы. Вся правда: о таблетках, которые мы глотаем о бессоннице, которой мучаемся о сексе, которого не имеем и о многом другом, из-за чего

Когда уровень эстрогена высок, особенно если он дополнительно поступает в организм извне, печень вырабатывает белок ГСПГ, который связывает тестостерон. Когда на раннем этапе перименопаузы уровень эстрогена снижается, уменьшается и уровень ГСПГ, высвобождая связанный тестостерон. Поэтому всплеск либидо может случиться у вас не только в 40, но и в районе 50. Тестостерон влияет не только на поведение, но и на мышление. Пациентки, принимающие тестостероновые добавки, рассказывают мне, что чаще стали думать и фантазировать о сексе и легче возбуждаться от этих мыслей. Оргазмы у них наступают быстрее и становятся длительнее и сильнее. Правда, тут есть одна оговорка: тестостерону плевать на то, что вы обещали мужу в день свадьбы. Он - гормон новизны, а не супружеской верности. Мужские гормоны заставят вас желать кого угодно - садовника, двоюродного брата мужа, учителя ваших детей. Когда я разъясняю побочные эффекты тестостерона, то упоминаю не только прыщи, растительность на лице, супружескую неверность, но и мастурбацию. Одна пациентка как-то позвонила мне с работы и со смехом сообщила, что, наверное, я назначила ей слишком большую дозу тестостерона, потому что она только что закрылась у себя в кабинете, чтобы заняться онанизмом. Высокий уровень тестостерона чаще стимулирует желание мастурбировать, чем заняться сексом с партнером. Что же до влияния этого гормона на настроение, то оно, похоже, двоякое - пациентки жалуются на депрессию и когда его слишком мало, и когда слишком много.

ПЕРИМЕНОПАУЗА И НИЗКОЕ ЛИБИДО: НИЧТО НЕ ВЕЧНО ПОД ЛУНОЙ

Не все становятся «седыми львицами», а если и становятся, это ненадолго. У большинства женщин либидо ближе к менопаузе затухает. В Америке 15-20 % пар занимается сексом меньше десяти раз в год. Многие мои пациенты живут в браке без секса. В этом не всегда виновата перименопауза, но она часто является одной из причин. Утрата интереса к сексу - сексопатологическая жалоба номер один у пациентов от 18 до 59, об этой проблеме сообщают 40 % опрашиваемых, и у немолодых женщин она усиливается.

На возбуждение женщины влияет множество факторов. Это и заботы о детях и престарелых родителях, и надоевший партнер. Женщины занимаются сексом по самым разным причинам, от жажды эмоциональной и физической близости до понимания, что это -единственный способ заставить мужа отвалить (в буквальном смысле) и дать поспать. Иногда партнеры живут друг с другом так долго, что ощущают себя скорее братом и сестрой, чем любовниками. А сексуальное неприятие слишком привычного и похожего - обратная сторона стремления к новизне: так природа защищает нас от инцеста и генетического вырождения. Что-то вроде эффекта Вестермарка, когда дети, растущие вместе (например, в израильских кибуцах), не женятся друг на друге. Если вам кажется, что вы знаете своего мужа всю жизнь, вам, возможно, не очень хочется заниматься с ним сексом.

Но очевидно, что здесь есть и чисто биологические факторы. Во-первых, при низком либидо стоит проверить щитовидную железу.

Недостаточность ее функции определенно может привести к проблемам в интимной жизни. Во-вторых, магний. Затертое до дыр «Не сегодня, дорогой, у меня болит голова» стало стереотипом не без причины. Головные боли часто возникают, когда из-за высокого уровня эстрогена в организме образуется дефицит магния. К тому же эстроген расширяет кровеносные сосуды, а сужаясь, они вызывают боль, поэтому на поздних стадиях перименопаузы, когда уровень эстрогена снижается, возможны мигрени. И вот еще один пример связи гормонов с головной болью: синтетические прогестины, такие как провера или вещества, содержащиеся в оральных контрацептивах, могут вызывать головную боль в первые месяцы приема. В случае с натуральными, биоидентичными прогестинами такая вероятность меньше.

Когда уровень эстрогена снижается, уменьшается приток крови к вагине и окружающим ее областям. Это означает снижение восприимчивости нервных окончаний в клиторе и, следовательно, уменьшение чувствительности. По мере приближения к менопаузе оргазмы становятся все слабее, а затем сходят на нет, потому что эстрогеновые рецепторы не получают надлежащей стимуляции. Чувствительность сосков в результате старения и гормональных изменений тоже снижается. Чем дальше, тем больше у вас будет ановуляторных циклов, во время которых в организме не образуются яйцеклетки. В такой ситуации часто случается гормональный дисбаланс, его можно наблюдать между менструациями вместо обычных овуляторных циклов. Это означает отсутствие тестостеронового скачка в середине цикла.