Капризные стервы. Вся правда: о таблетках, которые мы глотаем о бессоннице, которой мучаемся о сексе, которого не имеем и о многом другом, из-за чего

Люди лишь несколько столетий назад перестали массово умирать от инфекций, не доживая до 16 лет. Мозгу необходимо понимать, когда организм заболел или может заболеть, - и действовать в соответствии с обстоятельствами. Даже от одного взгляда на кашляющего и чихающего человека у нас может начаться воспалительная реакция. Это защита: при повышении температуры тела чужеродный белок погибает, организм выживает, а способность к быстрому воспалению передается потомкам. Мозг, быстро распознающий опасность заражения, выигрывает в естественном отборе, и это может объяснить, почему в генофонде сохраняются тревожные расстройства. Стоит нам оказаться в опасности, как за дело берется миндалевидное тело, наш центр страха и тревоги - и заставляет нас избегать окружающих. Миндалевидное тело отвечает и за вызываемую заболеванием социальную самоизоляцию. У добровольцев, которым вводили бактериальные токсины, воспалительный процесс заставлял миндалины активнее реагировать на изображения социально опасных ситуаций и усиливал ощущение изоляции. Другие исследования также подтверждают связь между воспалительным процессом и тревожностью.

Но ею дело не заканчивается. Воспаление производит такие изменения в мозгу, при которых невозможно не почувствовать себя отвратительно. Прежде всего цитокины отслеживают и расстраивают мозговые механизмы предотвращения депрессии. Они усиливают репликацию и возбуждение транспортера серотонина (SERT) - участка рецептора, который блокируют СИОЗС. Это приводит к увеличению обратного захвата серотонина - и уменьшению его количества в синапсах (полная противоположность тому, что делают антидепрессанты). Цитокины к тому же расщепляют триптофан, главный «кирпичик» серотонина, и переключают его на производство вещества под названием кинуренин. А кинуренин, в свою очередь, превращается в вещества, способные вызвать еще большее воспаление. Получается замкнутый круг. Чем больше цитокинов, тем меньше серотонина; чем больше кинуренина, тем сильнее воспаление - в общем, совсем не та пластинка, которую следует запускать, когда вы сражаетесь с тревожностью или депрессией.

Дальше - хуже: некоторые цитокины снижают мотивацию и сексуальное влечение. Также они выступают антагонистами глютамата - нейромедиатора, необходимого для нейрогенеза и нейропластичности. Низкая нейропластичность означает сложности с обучением и ростом нейронов - то есть от воспаления мы тупеем.

Почти трети пациентов лечение антидепрессантами не помогает. У таких больных, в частности, наблюдается высокий уровень воспалительных маркеров, и это наводит на мысль, что анализ на цитокины, проводимый перед началом лечения, мог бы подсказать, кому антидепрессанты помогут, а кому нет. Некоторые исследователи использовали противовоспалительные препараты, подобные тем, которыми лечат аутоиммунные расстройства, для облегчения депрессивных симптомов -тревожности, утомляемости, нарушения сна, замедленности движений и ангедонии - неспособности получать удовольствие.

Воспаление повышает проницаемость клеточных мембран, и сквозь них просачивается то, что не надо. Это способствует воспалительному процессу и тревожности. Согласно теории «дырявой кишки», плохое питание и другие факторы способны привести к воспалению кишечника и проникновению токсинов в кровоток, поэтому все меры, которые мы предпринимаем для предотвращения воспаления кишечника, пойдут на пользу и нашему мозгу. Как и у кишечника, у мозга есть свой иммунный барьер, и мозг чрезвычайно строго следит за всем, что его пересекает. Как только возникает воспаление, правила меняются. Инфекционные и аутоиммунные заболевания пробивают бреши в гематоэнцефалическом барьере - так же, как и в стенках кишечника. Это позволяет антителам проникать в мозг, вызывая воспалительные реакции.

Когда иммунная система начинает атаковать сама себя, это беда. Повышенная активность воспалительного процесса отмечается у пациентов с тяжелой депрессией. Воспалительные процессы в мозгу и проблемы с настроением сопутствуют ряду аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и волчанка. Следовательно, при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях риск развития депрессии повышается.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ЗДОРОВЬЕ

В медицинской школе я занималась как сумасшедшая, потом сдавала экзамены - и уезжала куда-нибудь на каникулы. После чего неизменно простужалась. Валяясь на гостиничной кровати среди кучи бумажных носовых платков, я в шутку объясняла родителям, что у моей иммунной системы тоже каникулы. В шутке оказалась только доля шутки. Хронический стресс повышает риск заражения инфекционным заболеванием и способен нарушить работу иммунной системы. В нашем организме есть противовоспалительные клетки; они хоть и киллеры, но «хорошие парни». Депрессия и стресс снижают их активность, а антидепрессанты наращивают их боевую мощь. Сессия подавляет в организме студентов-медиков иммунную защиту и естественные клетки-киллеры.