Казнить нельзя помиловать

Я бы с радостью рассказал, что история Ленни закончилась хэппи-эндом, но, увы, ему пришлось вернуться в больницу поближе к родным местам, в Сюррей. Такое решение было принято не в нашей больнице, а в его отделении Национальной службы здравоохранения – по финансовым соображениям. Ленни перевели в такое же отделение, где он мог продолжать смешить, дурачить, оскорблять и изводить бестактными вопросами о сексе другого судебного психиатра (хотя я очень надеюсь, что кличка «Маугли» останется зарезервированной лично для меня). Я не мог удержаться от постоянных размышлений о том, что Ленни покинул мое отделение после моего якобы лечения в худшем состоянии, чем при поступлении: он стал толще, неопрятнее и злее, и те самые лекарства, которые должны были лечить его, подорвали его здоровье. Лекарства, выписанные моей рукой.

На логическом уровне я понимал, что ни мои коллеги, ни я сам не могли сделать для него больше, и ожидать другого было бы нереалистично. Я остро чувствовал, что если бы мы не содержали Ленни у себя, вне больницы он был бы очень опасен. И вообще за время моей работы в должности судебного психиатра-консультанта в больнице у меня накопилось гораздо больше историй успеха. Но сердце не желало слушать голову, и я до сих пор не могу отделаться от ощущения, что в некоторых случаях я не лечу, а просто держу под замком. Поворачиваю ключ в замке не в ту сторону. Неужели все эти годы изнурительного обучения я потратил ради того, чтобы чувствовать себя тюремным надзирателем, к которому обращаются «доктор»?

Глава четырнадцатая. Червь сомнения

В случайные минуты затишья в маниакально-насыщенное время моей работы в больнице в Эссексе, обычно во время долгих поездок за работу или сидя за столом, я начал всерьез обдумывать, что за сомнения закрались мне в душу. Я понял, что у меня появилось ощущение некоторой пустоты. Нашивки консультанта пока что были вершиной моей карьеры. Наша команда выписывала приличное количество больных, причем иногда тех, кто особенно трудно поддавался лечению. Так почему же все это вызывало такие… антипобедоносные чувства?

На задворках моей психики, а иногда и в страшных снах (помимо сна про то, как я пришел на обход нагишом) мельтешили и другие страшные мысли – о том, что статистически неизбежно, что кто-то из моих больных совершит тяжкое насильственное преступление, например, убийство. В практике судебных психиатров такое может произойти, пока пациент в больнице или на прогулке, либо уже после выписки.

В пример можно привести кошмарную историю, от которой у меня мурашки бежали по телу еще во время обучения. Доктор Даниэль Канарелли, французский психиатр, оказалась в зале суда не как свидетель-эксперт, а как подсудимая, и была приговорена к году условно и к штрафу в семь тысяч евро, поскольку один ее пациент, Джоэль Гайяр, страдавший параноидной шизофренией, убил человека. Это страшное преступление произошло примерно в феврале 2004 года, но привлекло мое внимание, когда мы с моей приятельницей Дженни, тоже будущим психиатром, сделали стендовый доклад об этом случае, чтобы просветить соучеников на студенческой конференции. Дело было в 2013 году, через месяц-другой после того, как доктор Канарелли на скамье подсудимых выслушала гневную речь судьи, и примерно за год до того, как я начал специализироваться по судебной медицине.

В прошлом доктор Канарелли несколько раз отправляла Гайяра на принудительное лечение. Однако, по словам обвинителей, в дальнейшем она не смогла правильно поставить ему диагноз и продолжала заниматься с ним неэффективной терапией, игнорируя рекомендации коллег, которые советовали госпитализировать Гайяра в специализированную клинику.

Судя по всему, месье Гайяр сбежал во время консультации. Доктор Канарелли обратилась в полицию, однако, несмотря на это, три недели спустя ее пациент зарубил топором 80-летнего гражданского мужа своей бабушки. Власти сочли, что в это время у него был психоз и он не отвечал за свои действия, поэтому его освободили от ответственности. Французский суд постановил, что доктор Канарелли проявила халатность, недооценила риск и не приняла в расчет насильственные действия Гайяра в прошлом. Коллеги, в том числе союз французских психиатров-госслужащих, отстаивали ее и утверждали, что Канарелли сделали козлом отпущения в сложном непредсказуемом деле.

Говоря по справедливости, в методах лечения доктора Канарелли и правда видны недочеты. Однако и во многих других случаях, как это ни неприятно, риск не всегда предсказуем: предрекать будущее неспособны даже эксперты.