Хирургия при БП

При укусах пчел и ос первая помощь сводится к удалению жала из ранки (в случае укуса пчелы), охлаждению места укуса и, при необходимости, обезболиванию (анальгин, парацетамол, пенталгин или темпалгин). Дальнейшее лечение может потребоваться в случаях развития аллергической реакции или укуса в область шеи (опасность развития отека и удушья). В этих случаях вводятся противоаллергические препараты (димедрол, тавегил, кларитин, хлорид кальция, преднизолон — 30–60 мг), в тяжелых случаях — внутривенное введение растворов.

В случае укусов клещей есть опасность заражения тяжелыми инфекционными болезнями — клещевым энцефалитом и лайм-бореллиозом. В первом случае развитие заболевания предотвращает своевременная и правильная вакцинация (особенно на Урале), введение специфического иммуноглобулина (если есть) и/или прием йодантипирина (выпускается в таблетках по 100 мг в упаковках по 10 и 50 шт.)

Для предупреждения заражения клещевым энцефалитом йодантипирин принимают:

— перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 3 раза в день в течение 2 дней;

— в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 1 раз в день;

— в случае присасывания клеща сразу же по 3 таб. 3 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таб. 3 раза в сутки в течение следующих 2 дней, затем по 1 таб. 3 раза в сутки в течение следующих 5 дней.

Для профилактики лайм-бореллиоза после удаления клеща необходимо принять антибиотик широкого спектра действия (доксициклин из АИ или ципрофлоксацин), в случае развития заболевания — специфическое лечение.

В любом случае, присосавшегося клеща необходимо удалить. Делается это так — на впившегося клеща наносится несколько капель вазелина или растительного масла (перекрывает доступ воздуха клещу, вследствие чего тот сам начинает делать попытки выползти из ранки), через 5–7 минут из крепкой нитки делается петля (незатянутый узел), которая набрасывается на клеща как можно ближе к ранке, затем петля затягивается и клещ удаляется покачивающими движениями (не рывками — опасность отрыва головы клеща и застревания ее в ранке!). После удаления клеща ранка обрабатывается спиртовым раствором йода.

Укусы ядовитых пауков могут быть, в основном, в южных и степных районах России. Типичным представителем является тарантул — довольно крупный паук, укусы которого по клинике сходны с укусами ос (резкая боль, отек и покраснение). Лечение укусов тарантула проводится по тем же принципам.

Особую опасность представляют укусы скорпиона и каракурта, особенно ранней весной, когда они полны яда.

Первая помощь при укусах пауков:

— прижигание ранки — выполняется для разрушения яда (в отличии от змей, укусы пауков не проникают глубже кожи, поэтому яд распространяется медленнее) — 3–4 спички головками прикладываются к ранке, затем резко чиркаем по ним коробком так, чтобы вспышка произошла непосредственно в;Lранке. Очень болезненная процедура, но куда деваться

— дальнейшее оказание первой помощи и дальнейшее лечение такое же, как при укусах змей.

Как известно, лучшее лечение — это профилактика, поэтому несколько простейших советов, как уберечься от укусов ядовитых животных:

— не трогать змей — как правило, первыми они не нападают;

— носить сапоги;

— быть особенно внимательным в густой траве, в заросших ямах;

— не ходить ночью без фонаря — многие змеи особенно активны в теплые летние ночи;

— где много грызунов, там ожидать и змей;

— не устраивать ночлега возле дуплистых деревьев, прогнивших пней, мест линьки змей (валяются сброшенные шкурки);

— прежде чем лечь спать в лесу — осмотреть постель;

— если, проснувшись утром, обнаружили на себе змею — не дергаться, позвать на помощь или ждать, пока змея уползет.

— постоянно иметь с собой аптечку

— змеи не выносят запаха свежей горчицы, скорпионы боятся овчины;

— для профилактики укусов клещей следует пользоваться репеллентами;

— для того, чтобы змея не заползла внутрь убежища, вокруг следует расстелить толстую веревку, свитую из конского волоса, в виде кольца.

Лекция № 9. Обморожения

В течении обморожений выделяются 2 периода — дореактивный (во время действия холодового агента до согревания) и реактивный (возникает сразу после согревания и длится до выздоровления).

По глубине поражения тканей отморожения подразделяются на четыре степени.

Обморожения I степени характеризуются преходящими расстройствами кровообращения и иннервации без некроза тканей. Кожа в реактивном периоде становится синюшной, развивается отек. Болевая чувствительность сохранена. Позднее отмечается шелушение эпидермиса и повышенная чувствительность к холоду пораженных участков.