Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей

Рис. 10. Графическое представление результатов за одну ночь лечения (5 часов). Данные получены на аппарате AutoCPAP SOMNObalance Е, Weinmann (Германия) (собственные данные).

На верхнем графике Press [hPa] видно, как лечебное давление изменялось в течение ночи от 5 до 14 см водного столба в зависимости от текущей потребности в интенсивности лечения.

В сравнительных исследованиях было показано, что при применении Auto CPAP -аппаратов среднее лечебное давление было на 20–30 % меньше по сравнению с давлением, которое необходимо было устанавливать на неавтоматических СРАР -аппаратах. Снижение среднего лечебного давления обуславливало увеличение приемлемости лечения при использовании Auto CPAP -аппаратов. При этом применение Auto CPAP обеспечивало аналогичную эффективность устранения нарушений дыхания по сравнению с применением CPAP-аппаратов с фиксированным давлением.

В последние годы появилась еще одна функция, увеличивающая приемлемость лечения – снижение давления в начале выдоха. Практически все современные Auto CPAP -аппараты имеют эту функцию. Аппарат постоянно отслеживает в реальном времени дыхание пациента и прогнозирует переход от вдоха к выдоху. Перед каждым выдохом аппарат снижает давление, что субъективно облегчает дыхание. Перед вдохом аппарат снова увеличивает давление до исходного. Клинические исследования показали, что функция снижения давления на выдохе существенно увеличивает приемлемость лечен и я, особенно у пациентов с тяжелыми формами синдрома обструктивного апноэ сна, у которых требуются высокие уровни лечебного давления для устранения нарушений дыхания во сне.

Еще одной важно особенностью Auto CPAP -аппаратов является возможность сохранения в памяти прибора параметров лечения за длительный период – обычно 365 ночей (уровень лечебного давления, величина утечек из-под маски, индекс обструктивных и центральных апноэ и гипопноэ, частота эпизодов храпа) (рис. 11).

Возможность считывания результатов лечения особенно важна в том случае, когда у пациента отмечается снижение эффективности СРАР – терапии или какие-либо побочные эффекты. Компьютерный анализ данных за предшествующий период в подавляющем большинстве случаев позволяет определить и устранить проблему. Если же аппарат не обладает возможностью сохранения данных, то для уточнения проблем приходится проводить контрольное полисомнографическое исследование на фоне CPAP – терапии, что требует дополнительных затрат времени и ресурсов.