Хроническая боль. Эффективная терапия, которая поможет отключить болевые ощущения

Так я получил первое доказательство того, что моя боль не связана с сидячим положением. Как такое было возможно? Я просидел три часа, и спина меня совершенно не беспокоила.

Это называется исключением – ситуация, когда боль ведет себя не так, как если бы она действительно была вызвана какой-то физической проблемой. Исключения помогают поверить, что источником боли является мозг, а не тело.

Если у вас уже есть на уме какие-то исключения, отлично! Если нет, это тоже нормально. С помощью методик терапии переработки боли вы начнете находить свои собственные исключения.

Сбор доказательств

Помимо исключений, существуют и другие виды доказательств того, что ваша боль вызвана не физическими причинами.

Не кажется ли вам, что уровень боли колеблется в зависимости от вашего уровня стресса?

Когда впервые появились симптомы, они возникли на ровном месте?

Продолжается ли боль дольше, чем это обычно происходит в процессе выздоровления?

Эти признаки (полный список вы найдете в приложении) помогут вам собрать убедительные доказательства того, что ваша боль является нейропатической. Я призываю вас напрячь память и попытаться вспомнить случаи, указывающие на нейропатический характер боли.

Чтобы показать, как может выглядеть процесс сбора доказательств, я приведу случаи двух своих пациентов, Ребекки и Барри.

Ребекка

Ребекка училась на старшем курсе колледжа и серьезно относилась к учебе. Ее ждало большое будущее, и она была просто помешана на своей собаке.

За несколько месяцев до окончания колледжа у Ребекки начали болеть запястья. Боль беспокоила ее ежедневно, и вскоре у нее выработался условный рефлекс, связанный с печатанием на клавиатуре. Чем дольше она печатала, тем сильнее становилась боль (не самая лучшая ситуация для студентки). Она купила эргономичный стол и клавиатуру, однако они не помогли.

Когда пришла пора выпускных экзаменов, Ребекка с головой увязла в цикле боли и страха. Следующие пару лет она панически боялась печатать на клавиатуре и подыскивала себе работу, не связанную с компьютером.

Когда я познакомился с Ребеккой, мы принялись выискивать доказательства того, что ее боль является нейропатической. К сожалению, исключений у нее не было (печатание на клавиатуре всегда причиняло боль), так что мы продолжали искать.

И вот что нам удалось найти.

Во-первых, перед тем как появилась боль, Ребекка не получала никакой травмы. Симптомы просто возникли в один прекрасный день словно из ниоткуда. Это крайне типично для нейропатической боли.

Во-вторых, боль появилась в довольно стрессовый период жизни. Ребекка заканчивала учебу и понятия не имела, чего хочет в жизни (помимо того, чтобы выкладывать фотографии своей собаки в соцсети).

В-третьих, в прошлом ее уже беспокоили боли в шее и боли в колене. В обоих случаях боль продолжалась в течение нескольких месяцев. Множественные несвязанные симптомы, как правило, указывают на нейропатическую боль.

В-четвертых, оба запястья начали болеть одновременно. Это очень важно! Когда при отсутствии травмы или болезни боль развивается симметрично в обеих половинах тела (в обеих руках, ногах и т. д.), это верный знак.

Эти четыре доказательства позволили нам заключить, что ее боль была нейропатической.

Барри

У Барри боль появилась после довольно странной травмы. Пока он ждал такси у бара, его ударил пьяный прохожий.

И сломал ему два зуба.

Несмотря на то что виновника арестовали и заставили оплатить услуги стоматолога, Барри пришлось нелегко. У него возникла боль во рту, которая не проходила следующие шесть лет.

Барри был решительно настроен выяснить, что причиняет ему боль. Он обращался к стоматологам, челюстно-лицевым хирургам и неврологам. Как результат, ему диагностировали миофасциальный болевой синдром, невралгию тройничного нерва и синдром жжения полости рта (жесть!).

К тому времени, как Барри попал ко мне, он перепробовал все возможные виды лечения – от наложения зубных шин до пломбирования корневых каналов. Разумеется, ему сложно было поверить, что его боль является нейропатической: все поставленные ему диагнозы и пройденные лечебные процедуры подтверждали, что у боли имелись физические причины.

Тогда мы начали искать доказательства.

И вот что нам удалось обнаружить.

Во-первых, несмотря на многочисленные диагнозы, ротовая полость зажила. За эти годы Барри сделали рентген, МРТ и КТ, и каждый снимок демонстрировал одно и то же – отсутствие видимых признаков повреждения.

Во-вторых, по утрам боль беспокоила Барри гораздо меньше. Когда симптомы меняются в зависимости от времени суток, это указывает на нейропатическую боль.

В-третьих, имел место случай с Тони Роббинсом.

Пожалуй, это мое самое любимое доказательство.

Пару лет назад Тони Роббинс, известный мотивационный оратор, выступал на выездном корпоративном мероприятии, проводимом компанией, где работал Барри. Его речь была настолько вдохновляющей, настолько полной надежды, что боль Барри полностью отступила! Целых две недели у него ничего не болело.