Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

7. В случае, когда у человека появились симптомы инсульта в экстремальных условиях, вдали от помощи, необходимо разбить человеку нос, чтобы вышла лишняя кровь и снизилось внутричерепное давление.

Видимо, это вариация предыдущего мифа. В Интернете существует видеоролик, где человек в белом халате рассказывает о таком способе первой помощи при инсульте. Страшно представить: к несчастному человеку, у которого случился инсульт, подходит такой «спаситель» и с размаху бьёт в лицо, а может быть, не один раз для пущего эффекта.

В результате пациент с инсультом вдобавок к своему тяжёлому состоянию получит ещё и черепно-мозговую травму. Это может ещё более ухудшить его прогноз.

8. При инсульте нужно оставить человека в максимальном покое, пока ему не станет лучше.

К сожалению, это такой же вредоносный миф, как разбитый нос и проколотые пальцы. Как уже было неоднократно указано, при инсульте миллионы нервных клеток погибают за минуты. Любая задержка в оказании специализированной медицинской помощи ухудшает состояние пациента и возможность его восстановления.

9. Нужно дать таблетки из домашней аптечки.

Более вредоносный миф, чем предыдущий. Здесь к потере времени прибавляется риск медикаментозно усугубить состояние пациента. Самостоятельное неконтролируемое снижение артериального давления всеми препаратами, какие оказались под рукой, может резко негативно сказаться на его состоянии. Кроме того, нередко самостоятельно принимают аспирин (по аналогии с помощью при инфаркте миокарда), что может увеличить объём внутримозговой гематомы.

Ещё раз напомним о том, что в домашних условиях даже врач на основании жалоб и осмотра точно не сможет выставить подтип инсульта: ишемический или геморрагический, а ведь они требуют разных лечебных подходов.

10. Если появились симптомы инсульта и через некоторое время прошли — значит, ничего страшного и не нужно вызывать скорую помощь.

Как читатель уже знает, это называется «транзиторная ишемическая атака». Она является грозным «звоночком» о приближающемся инсульте. Максимальный риск развития нарушения мозгового кровообращения после транзиторной атаки — в первые две недели. Поэтому все пациенты с транзиторными атаками должны быть госпитализированы в больницы для наблюдения, лечения и дообследования.

11. При геморрагическом инсульте всегда нужно удалять внутримозговую гематому.

Этот миф с одинаковой частотой мы слышим как от родственников пациентов, так и от врачей-терапевтов и даже некоторых неврологов, по типу: «Как поправится пациент, если в голове у него кровь?!»

В главе про кровоизлияния в мозг мы подробно рассказали о том, что определенной группе пациентов с геморрагическим инсультом действительно по строгим показаниям требуется удаление внутримозговой гематомы. Как правило, это вмешательство производится малоинвазивным способом.

Однако на результаты лечения больных с геморрагическим инсультом в наибольшей степени влияет не хирургия (тем более, что оперируется меньшая часть пациентов), а качественный этап интенсивной терапии в реанимациях и блоках интенсивной терапии с использованием всех современных мониторингов внутричерепных процессов.

Необычные случаи и факты

Бодибилдер на кушетке

Однажды в приемный покой с признаками инсульта доставили необычного пациента. Это был высокий молодой спортсмен-бодибилдер. На фоне полного благополучия утром у него нарушилась речь, ослабли правые конечности, перекосило лицо. От сопровождающих родственников мы узнали, что в последние несколько недель он интенсивно готовился к соревнованиям, как они выразились «сушился», и ставил внутримышечно какие-то специальные препараты. На компьютерной томографии диагноз подтвердился — обширный (занимающий почти все полушарие мозга) ишемический инсульт.

Когда инсульт случается у молодых, причины его нередко не совпадают с привычными причинами ОНМК у людей более старшего возраста. Например, у молодых чаще случается расслоение артерии (диссекция), которое может привести к нарушению мозгового кровообращения.