Клинические разборы в психиатрической практике

ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТКЕ

• Какое-нибудь хорошее известие могло вывести из депрессии? — Могло.

• У Вас менструации не путаются? — Нет. — У Вас предменструальный синдром был в юности. Он оставался всю жизнь? — Да. За три дня. — Эти приступы похожи один на другой? — Они спонтанны. — Они как штампованные? — Они не совсем похожи. Спонтанно как-то. Идешь, например, и вдруг начинает сердце биться, слабость какая-то. — С чего начинается приступ? — Ни с того ни с сего. Вроде бы я была спокойна. — Какие проявления? — Тахикардия сильная начинается, трясет всю, ладони мокрые, слабость, начинается паника, метание, воздуха не хватает. — Вы рассказывали про мочеиспускание. — И тут же в туалет бегу. — Приступы похожи друг на друга как две капли воды? — Может быть, они и не похожи. Но у меня возникает потом трудность с ходьбой, выходом на улицу. Я фиксирую это состояние. Мне кажется, что я выйду на улицу и мне плохо будет, и никто не поможет. — Вы говорили, что приступ зависит от приезда «скорой помощи»? — Да. Как только я позвонила, то уже спокойна. — А бывает, что приступ начинается с трясучки, а потом уже сердце колотится? — Да, трясти начинает, руки дрожат. — Как Вы думаете, что могло бы Вам помочь, какое лечение? — Если бы у меня хватало финансов, чтобы это лечение принимать, — то, что мне сейчас назначили, — мне это лечение хорошо подошло. Когда я пришла, у меня такая сильная депрессия была, я все забывала, как рассеянная была. А на лекарстве, которое мне сейчас дают, я вышла из этой ситуации. Я боюсь, что, когда меня выпишут, если я не буду пить лекарства, то у меня то же самое начнется. — Что Вы будете делать дома, когда будет группа инвалидности? — У меня дома хватает дел. — А самые интересные какие? — С внучкой заниматься. — Вы читаете ей? — Да, читаю. — Каких писателей любите? — Пушкина люблю, Булгакова. Ребенку читаю сказки. — То, что пишет Булгаков, чем отличается от того, что пишет Пушкин? — Пушкин пишет легко и, потом, он пишет стихи. Булгаков пишет не для средних умов. — Вам это понятно? — Понятно. — А что пишет Булгаков? — То, что хочет показать в своем действии, очень замысловато, даже не знаю, как объяснить. — Вам это интересно? — Интересно. Я и кино смотрела. — Какое? — «Мастер и Маргарита». — В чем смысл этого романа? — В черной кошке, там был кот Бегемот.

• Вы говорили, что приступы возникают, когда Вы в одиночестве, Вы боитесь, что Вам никто не поможет. А бывает, что они возникают, когда дома есть Ваши родные, или на работе? — Бывает, редко только. А когда я одна, очень часто.

• Сколько раз в течение дня возникают приступы? — Два раза. — Больше двух не может быть? — Нет.

• В последний год они участились? — Нет, я себя научилась правильно держать. — Когда у Вас депрессивное состояние, Вы всегда идете в больницу или пытаетесь справиться сама? — Я вначале сама пытаюсь справиться, если не получается, то иду в диспансер. — Как Вы пытаетесь справиться? — Те годы я не понимала, что болею, а в этом году, когда я ложилась в больницу, мне сказала дочь: «Мама, ты еще такая молодая, иди и подлечись». Я с ней согласилась. Когда я легла в эту больницу, и когда меня вылечили, то сейчас я стала понимать, что действительно была больна. — Всегда больница Вам помогает? — Да, я после этого могла долго не лежать в больнице. — После лечения настроение оставалось пониженным? — Это зависело от того, как у меня дома дела. — Если дома налаживались дела, депрессия могла пройти? — Да.