Клинические разборы в психиатрической практике

Психосенсорные расстройства. Их мы уже упоминали, говоря о ликвородинамических нарушениях: ощущение, что поднимается пол. С ними смыкаются сложные, даже вычурные сенестопатии, напоминающие галлюцинации общего чувства. Больной ощущает внутри головы шар, определяет его размер, описывает его движения и пр. Нам следует отметить, что он полностью к этому критичен, нет ни малейшей попытки интерпретации этих ощущений. Особая чувствительность его мозга к экзогениям, к инфекциям проявилась и в делириоподобных состояниях во время дремотной стадии сна при повышенной температуре. Это возникло тоже после контузии и повторялось каждый раз при заболеваниях.

Что еще есть? Внушаемость. За дверью у нас состоялась короткая беседа, я сказал: «Мы Вам поможем». Он весь просветлел: «Правда, доктор, Вы мне обещаете, Вы мне слово даете, что Вы мне поможете?» О повышенной внушаемости говорит его рассказ о кодировании. Доктор сзади него руками поводил над головой, совершил некие пассы, и у него вода моментально превратилась в водку, после чего он больше года не пил.

Отмечаются и такие характерные для эпилептоидных личностей черты, не обязательно конституционально-эпилептоидных, а и с нажитой эпилептоидностью, как злопамятность, пунктуальность. Он сказал: «Я — злопамятный и пунктуальный», то есть все должно быть «разложено по полочкам». За это его любит начальство. Здесь же он сразу рассказал об эксплозивных реакциях, правда упомянул только благородные поступки: пожалеет тот человек, который обидит женщину при нем. Я даже подумал, нет ли у него при агрессии некоего истерического сужения сознания, когда люди после этого плохо помнят, что они говорили или делали, но он это отрицает. Отмечается также слащавость, экзальтированность. С одной стороны, многозначительность, а с другой — стремление как-то подчеркнуть значимость его собеседников, врачей, начальников, как его ценили. Желание представить себя рыцарем. Он без конца говорит о том, как он относится женщине: машины, полные цветов и т. д. За дверью он вдохновенно говорил, что не задумываясь отдаст жизнь за любимую женщину, отдаст любую часть своего тела, если потребуется. Такая поза рыцаря. Кстати, желание произвести впечатление при невозможности хорошо формулировать мысли приводит часто к витиеватости речи и напоминает резонерство. Недаром у некоторых врачей создалось впечатление о резонерском характере его речи.

Теперь по поводу его сверхценных образований, которые отметил лечащий врач. Я думаю, что это действительно можно отнести к сверхценным образованиям. У органиков с чертами эпилептоидности, с повышенной внушаемостью в нестандартных ситуациях действительно легко возникают сверхценные образования, особенно у примитивных личностей. Алла Анатольевна отметила, что в отделении он примитивен. Поэтому примитивны трактовки его состояния: его сглазили, поэтому он идет в церковь. Видите, он относится к этому двойственно, он не настаивает на этом, он просто не хочет на эту тему говорить, но пока думает по-старому. Однако бредовая трактовка отсутствует.