Клинико педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения. Офтальмологические и гигиенические аспекты охраны и развития зрения

Безусловно, что и для ребенка старшего дошкольного возраста (5–7 лет) перечисленные факторы также неблагоприятны для развития и функционирования зрительной системы. Однако, приоритетное негативное влияние начинают оказывать такие факторы, как несоблюдение взрослым режима зрительных нагрузок для ребенка, постоянное нарушение осанки в процессе статических занятий (продуктивная деятельность, познавательная деятельность и др.), плохое освещение рабочего места. Выделение этих факторов связано с повышающейся ролью зрения в жизнедеятельности дошкольника: под контролем зрения ребенок выполняет многие тонкие и точные действия руками, может продолжительно выполнять графические работы (например, раскрашивать или работать в тетрадях-прописях), некоторые старшие дошкольники активно овладевают чтением и т. д.

Для нарушений рабочей позы (осанки) старших дошкольников в процессе их продуктивной или графической деятельности характерны значительный наклон головы, сутулость, сильная опора на предплечья, асимметрия в положении плеч и др. Такие нарушения рабочей позы связаны прежде всего с несоответствием размера стола и стула (как недостаточное, так и чрезмерное по высоте) или с недостаточной освещенностью рабочего места.

В период дошкольного, а затем и школьного возраста совершенствуется аккомодационная способность: развивается аккомодация для зрения на близких расстояниях, далеких расстояниях, повышается объем и возрастает устойчивость аккомодационной способности (прежде всего на фоне развития хрусталика и развития конвергенции) в процессе продолжительной зрительной работы. Некачественное или недостаточное по интенсивности освещение рабочей зоны, несоответствие стимульного материала гигиеническим требованиям (недостаточная белизна бумаги, мелкий размер шрифта, плохая контрастность, чрезмерно сложная конфигурация рисунка, фоновая зашумленность, большое количество стимулов и т. п.), зрительным возможностям приводят к напряжению аккомодативного аппарата глаз, что является одной из основных причин снижения зрения, особенно в возрасте 5–6 лет и в младшем школьном возрасте. Так, избыточное напряжение аккомодации может послужить причиной сходящегося косоглазия. Нарушения аккомодации (дефицит аккомодации вдаль или дефицит аккомодации для зрения на близких расстояниях) возможны по разным причинам, но часто они проявляются на фоне ассенизации организма или по причине приобретенных особенностей оптической установки глаз. Так, частое и длительное напряжение аккомодации при зрительной работе на близком расстоянии ведет в период формирования рефракции к перемещению всей оптической установки глаза в зону ближнего видения.

Травмоопасным фактором для зрения в этот возрастной период является природная детская любознательность к разным веществам, жидкостям, попытка открывать или манипулировать с емкостями, в которых они хранятся; желание детей, изображая в игре взрослых, действовать «по-настоящему» и с предметами быта, в том числе опасными; спортивные упражнения и игры, сопряженные с падениями и ушибами.

К психологическим особенностям младшего школьника относятся, в частности, восприятие ребенком авторитаризма взрослых (родителей, учителей) как естественных детско-взрослых межличностных отношений и вследствие этого беспрекословное подчинение требованиям старших. В то же время в этом возрасте еще продолжающая развиваться зрительная система испытывает значительные нагрузки (чаще при зрительной работе на близком расстоянии), так как ребенок интенсивно овладевает навыками письма, чтения и другими видами учебной деятельности. Чрезмерная, не оправданная обстоятельствами требовательность взрослых к продолжительной и напряженной деятельности такого рода, особенно во второй половине дня, является неблагоприятным фактором для зрения 8–10-летнего ребенка. В группу риска по ухудшению зрения, приобретения школьной близорукости входят дети, частые внешкольные занятия которых статичны, монотонны по содержанию. В таких жизненных условиях (первая половина дня – учебная деятельность, вторая – малоподвижные занятия) у ребенка значительно снижается двигательная активность, уменьшается время на активный отдых от статичной напряженности, что неизбежно приводит к ухудшению функционального состояния организма, в том числе и его зрительной системы.

На состояние зрения младшего школьника значительное влияние оказывает режим освещенности учебного класса и особенно классной доски (рабочей зоны для зрения вдаль). Исследованиями доказано, что в хороших санитарно-гигиенических условиях для учебной деятельности у школьников 3–4 классов значительно возрастает острота зрения вдаль.