Когнитивно-поведенческая терапия тревоги. Пошаговая программа

Случай Сандры

Сандра была на третьем этаже университетского общежития, когда там начался пожар. Она вышла, кашляя, хватая ртом воздух и со слезами на глазах от дыма. Позже она много думала об этом пожаре и той опасности, которой подверглась. Через несколько лет после этого случая Сандра испытывала панику, когда чувствовала запах дым. Она не приближалась к третьему этажу. В конце концов она стала беспокоиться, что тревога может нанести ущерб ее здоровью.

Как правило, чем активнее вы предъявляете условный раздражитель через небольшие промежутки времени, тем с большей вероятностью страх будет слабеть и наконец исчезнет (Golkar, Bellander & Öhman, 2013). Однако в случае Сандры были необходимы более длинные интервалы. Она пошла в ресторан с камином, в котором горели дрова, и заняла столик в самом дальнем от огня месте. Она отправилась туда со своими лучшими друзьями. Заказала любимую еду. В течение двух месяцев Сандра постепенно садилась все ближе к огню. Ее страх перед запахом дыма почти полностью исчез. Однако он ей все еще не нравился.

Для того чтобы преодолеть страх перед третьим этажом, Сандра намеренно нажимала на кнопку третьего и четвертого этажей в лифте. Когда лифт поднимался на третий этаж, дверь открывалась. Сначала Сандра оставалась в глубине лифта. Почувствовав себя комфортно, она перешла на середину лифта. И в конце концов вышла из него и снова зашла, прежде чем дверь закрылась. Вскоре она смогла спокойно выходить на третьем этаже. Сандра повторяла эксперимент с экспозицией, спускаясь по лестнице, – ситуация, максимально похожая на то, что произошло в университетском общежитии, – пока не перестала чувствовать страх.

Должна ли была Сандра тратить время и силы на то, чтобы работать с паническими ситуациями, которых она могла избегать и которые не оказывали существенного влияния на ее жизнь? Она хотела избавиться от навязчивых мыслей об огне. Хотела перестать бояться безопасных ситуаций. Впоследствии она больше не паниковала при запахе дыма, не чувствовала паники, находясь на третьем этаже, и не думала об огне.

В некоторых случаях работа с одним страхом оказывает трансдиагностическое влияние на другие. Иногда этого не происходит. Тем не менее вы можете применить то, что узнали в одной ситуации, вызывающей тревогу и страх, к другой. Джуди, Делл и Сандра испытывали сильный страх, который распространился на другие сферы их жизни. Работая над своими основными страхами, они смогли перенести то, что узнали, на другие страхи, с ними связанные. Полезно знать, что нужно делать и что вы можете это сделать!