Колени и стопы без боли. Как сохранить и восстановить подвижность суставов в домашних условиях

Представьте себе нашего пациента Ивана Петровича. Ему 64 го-да, он маленького роста (164 см), а вес его тела приблизился к отметке в 90 кг. Обследование мышц задней поверхности бедра (а вы уже знаете, что эти мышцы отвечают за сгибание голени – см. главу «Динамическая анатомия коленного сустава»), выявило их ригидность (жесткость). Иван Петрович не смог достать пальцев ног, сидя с прямыми ногами, а функциональный тест на тренажерах для этой группы мышц выявил их гипотрофию (слабость). То есть при весе 90 кг мышцы задней поверхности ноги с трудом «тянули» на МТБ 10 кг! И это при норме 35–40 кг! Квадрицепс его бедра едва справлялся с весом 15 кг, и это при норме 45–50 кг! И такие ноги называют амортизаторами тела?! Вы что же думаете, если вам уже за 60 лет, то можно себе позволить набрать вес и снизить при этом силу мышц? Тогда хотя бы ухаживайте за мышцами спины и рук! Но наш Иван Петрович умудрился на жизненном пути растерять и этот «мужской» фактор: на тренажере «верхняя тяга», который имитирует подтягивания и тестирует мышцы спины, он смог осилить всего 20 кг[15] при норме 65–70 кг! То есть функциональное тестирование показало, что туловище у Ивана Петровича мышечно пустое, и все фасции мышц (футляры) заполнены жировой клетчаткой. А ему прописали таблетки, чтобы вылечить колени?!

Но неужели неясно, что из-за слабых мышц ног, потерявших свою амортизирующую функцию, 90-килограммовое тело раздавит суставы ног? Примерно это и произошло в нашего Ивана Петровича: от массы нависающего сверху тела его ноги раскорячило в стороны! А специалисты из разных ассоциаций назначают ему таблетки!

Но у Ивана Петровича суставы, пусть худо-бедно и со скрипом, но все-таки работали, и я сначала назначил ему упражнения, которые должны были разорвать болевой порочный круг, все звенья которого взаимосвязаны (боль – мышечный спазм – нарушение локальной микроциркуляции – усиление боли с ухудшением объема движения).

Так как болевой синдром при артрите повлек за собой формирование щадящего двигательного стереотипа и выключил из активной работы физиологическую «насосную помпу», то есть мышцы бедра и голени, то была поставлена задача восстановить эту «помпу» и тем самым наладить отток воспалительной жидкости из синовиальной сумки сустава. Кроме того, если вновь заставить полноценно работать крупные мышцы бедра, это поможет восстановить основные источники кровоснабжения коленного сустава (см. главу «Функциональная физиология коленного сустава»).

Поэтому сначала Ивану Петровичу были назначены декомпрессионные упражнения, позволяющие включить противотяги ноги – мышцы бедра и голени, которые сняли нагрузку с поверхностей колена, восстановив лимфодренаж его синовиальной сумки. Такие упражнения я дал и механику на ралли Париж – Дакар (см. часть VI «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 1 а, б).

Если бы нашей Галине Феодосьевне кто-то подсказал это простое, но очень эффективное упражнение после того, как она ударилась коленом о бордюр, не было бы такого грустного ее письма. Впрочем, и сейчас ей надо начать с такого упражнения, несмотря на боль в колене.

Итак, подведем некоторые итоги. Перед началом выполнения программы для восстановления суставов по принципам современной кинезитерапии необходимо знать следующее:

1. Необходимо начинать лечение колена, даже находящегося в стадии отека и даже при наличии острых болей при сгибании. Для этого на первом этапе выполняются декомпрессионные упражнения с целью восстановления лимфодренажа при работе мышц бедра, а также восстановления кровообращения и микроциркуляции сустава для устранения гипоксии хряща.

2. Необходимо соблюдать принцип последовательности и постепенности. Для этого нужно терпение. Также важно понять технику диафрагмального дыхания при выполнении упражнений для профилактики и снятия мышечных болей – подробно об этом написано в моей книге «Грыжа позвоночника – не приговор!».

Поясню в нескольких словах. Выполняя даже простые упражнения для больной ноги после длительной гипокинезии[16], вы обязательно, особенно в первые 4–6 дней, будете испытывать усиление боли в мышцах этой ноги. Вам даже может показаться, что стало хуже, но хуже быть не может в принципе, так как колено уже после первых упражнений начнет хоть чуть-чуть, но сгибаться, а боли в мышцах будут вызваны адаптацией, то есть привыканием к новому режиму нагрузок. Чтобы этот адаптационный режим протекал мягче, я рекомендую наложение компресса со льдом на колено после выполнения упражнения, а в случае увеличения отечности сустава и во время выполнения упражнения.