Может возникнуть вопрос: почему при выполнении лимфодренажа и декомпрессионных упражнений отечность увеличивается? Отвечаю. Чтобы убрать отек, надо сначала проложить ту дорожку, на которой капилляры были заблокированы до начала выполнения упражнений, как в зоне колена, так и выше – в мышцах бедра. А когда мышцы заработали, усилился кровоток, а прохода еще нет, то нужно подождать какое-то время (обычно это один-два дня), и капилляры пробьют дорогу вверх по ноге, включая коллатерали и анастомозы, то есть создавая обходные пути. Надо потерпеть.
И еще: если вы начали выполнять лечебные упражнения под руководством специалиста по кинезитерапии, обращайтесь только к нему, если у вас возникли вопросы или какие-то сомнения в правильности применяемой методики. Любой другой врач или специалист, не знакомый с принципами и методами современной кинезитерапии, порекомендует вам прежде всего прекратить выполнение всех упражнений, причем такие советы дают именно специалисты, которые долго лечили ваш сустав безрезультатно.
3. Важно соблюдать принцип самоконтроля. Ведите дневник выздоровления, где изо дня в день, от занятия к занятию отмечайте статистику выполненной работы, то есть количество движений в упражнении, количество упражнений, все изменения нагрузок (в кг), если это тренажер, или количество резиновых амортизаторов. Измеряйте пульс и давление до и после выполнения упражнений.
Безопасный пульс, свидетельствующий о хорошей работе, равняется 140 ± 5 ударов в минуту сразу после выполнения упражнений, но он должен снизиться через 5 минут после завершения упражнений приблизительно на 50 процентов. Если через 5 минут после нагрузок показатели пульса не снизились на 50 процентов (например, до 120–125 ударов через 5 минут), значит, вы немного переусердствовали: либо сократите количество упражнений, либо уменьшите нагрузку (кг).
Но главное – не надо бояться ни тахикардии, ни повышения систолического (верхнего) давления после упражнений. И не спешите с увеличением нагрузок! Бояться по-настоящему надо одного – невозможности выполнения упражнений! Поэтому следите за нижними цифрами (диастолическими) при измерении давления: они должны снижаться, так как работающие мышцы ног разгружают круг кровообращения и снимают нагрузку с сердечной мышцы. (Более подробно об этом феномене скелетной мускулатуры можно прочесть в книге «Остеохондроз – не приговор!».)
И так день за днем. Главная задача – возвращение качества жизни, то есть избавление от зависимости от других людей. Этого можно добиться практически в любом состоянии, если пользоваться данными принципами восстановления! И это мой ответ Галине Феодосьевне.
А тактика в лечении одна: от простого к сложному, от малого к большому. Так и получилось в истории с Иваном Петровичем: сначала задача по восстановлению его коленей казалась невыполнимой, но он старательно выполнял все предписанное ему кинезитерапевтом, и однажды я увидел бодро проскочившего мимо меня человека, поздоровавшегося со мной кивком головы. В нем я с трудом узнал Ивана Петровича, который при нашем первом знакомстве был всезнайкой и пессимистом, а теперь стал другом и соратником. Мне даже показалось, что он стал выше ростом, да и его ноги уже были лишены прежнего «колеса». Я посмотрел его карту выздоровления: силовые показатели заметно выросли примерно на 150 %, ригидность мышц исчезла, он легко доставал пальцы ног, сидя на кушетке с прямыми ногами и в целом был счастлив, как ребенок. Позади у него уже было три цикла лечебных сеансов (каждый по 12 дней), и он не собирался прекращать занятия, но занимался уже профилактически, взяв абонемент на год. Это означало, что в помощниках и инструкторах он уже не нуждался! К этому времени ему исполнилось 65 лет. Кстати, вес его тоже заметно поубавился и стал уже около 80 кг, а упорство в поглощении лекарств он заменил стремлением достичь своих физических показателей.
С письмом моей читательницы и случаем из практики мы уже разобрались, но есть и второй вопрос, который я задал своему пациенту. Этот вопрос тоже достаточно актуален, хотя ни к одному из описанных выше случаев он не относился.
Глава 4
Всегда ли боли в коленном суставе являются проявлением болезни самого колена, а не симптомом какого-либо другого заболевания?
Всегда ли боли в коленном суставе проявление болезни самого колена
Существует много заболеваний, которые сопровождаются болями в коленном суставе, но акцент делается на особенностях остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. Дифференциальная диагностика действительно должна входить в обязательную практику врача, потому что она является анализом всех заболеваний, при которых встречается подобная жалоба (в данном случае это боль в колене). В подобных случаях на первое место среди других болезней я ставлю артроз тазобедренного сустава.