Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение

Современник Фрейда, немецкий психиатр Эмиль Крепелин считал, что главным источником психических заболеваний являются биологические и генетические нарушения. Его теории доминировали в начале XX века и вновь привлекли к себе внимание в конце века, когда психоанализ впал в немилость. Рассматривая психиатрию как раздел медицины, он был тем, кто начал разрабатывать современную систему классификации психических расстройств. Он также выступал против бесчеловечного обращения с пациентами в психиатрических лечебницах, активно боролся против алкоголизма и смертной казни. Он был сторонником лечения душевнобольных, а не их содержания в условиях, по сути, тюремного заключения. Он отверг психоаналитические теории Фрейда как ненаучные, особенно те, которые предполагали, что причиной психических заболеваний были подавленные ранние сексуальные влечения.

Лечение Джарретта: Крепелин поставил бы Джарретту диагноз «сбой в работе мозга» и попытался бы найти «биологическое» лекарство.

Начало XX века

ПИРОТЕРАПИЯ, ИНСУЛИНОВЫЙ ШОК, ЭСТ И ЛОБОТОМИЯ

Австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг экспериментировал с лечением психоза путем поддержания повышенной температуры тела с помощью лихорадки. Под влиянием своей ложной теории он заражал пациентов продуктами жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулез. Это не дало результатов. Ничуть не смутившись, в 1917 году он начал использовать возбудителя малярии для лечения психотических пациентов, страдающих сифилисом. Пятнадцать процентов из них умерли, а остальные заболели малярией, но лихорадка временно ослабила психотическую симптоматику. За свои исследования Вагнер-Яурегг в 1927 году был удостоен Нобелевской премии.

В 1927 году другой австрийский психиатр, Манфред Сакель, вводил большие дозы инсулина, чтобы намеренно вызывать судороги у психотических пациентов. Исследователи обнаружили, что, когда уровень глюкозы в крови опускался предельно низко, люди впадали в кому или испытывали судороги, и это могло временно облегчить симптомы. Однако данный способ лечения был связан с негативными побочными эффектами, такими как ожирение, и более серьезными последствиями, включая повреждение головного мозга и даже летальный исход.

В 1938 году итальянские неврологи Уго Черлетти и Лучино Бини первыми применили электрошок к пациентам, чтобы вызвать судороги. Они обнаружили, что электросудорожная терапия (ЭСТ) имеет ряд преимуществ перед инсулино-шоковой при меньшем количестве побочных эффектов. ЭСТ все еще используется сегодня для лечения тяжелых случаев шизофрении, депрессии, мании и серьезных суицидальных наклонностей[40]. При использовании анестезии, миорелаксантов и точного, целенаправленного дозирования это может быть эффективным методом, но также может вызывать проблемы с памятью, спутанность сознания, головные и мышечные боли.

В 1935 году португальский невролог Антониу Эгаш Мониш просверлил отверстия в черепах 20 пациентов с психическими расстройствами и использовал электропровод для 13 из них, чтобы разорвать связи в лобных долях мозга. Мониш надеялся, что процедура, названная лоботомией, успокоит его пациентов, страдавших от тревоги, депрессии и шизофрении. И это сработало! Пациенты стали более тихими и послушными, что привело к широкому внедрению лоботомии, которую применили к тысячам пациентов. Однако со временем стало очевидно, что это разрушает личность, превращая человека в зомбиподобное существо. Несмотря на эти весьма тревожные побочные эффекты, Мониш тоже получил Нобелевскую премию за свою работу.

Лечение Джарретта: Вагнер-Яурегг заразил бы Джарретта малярией в попытке вылечить. Сакель попробовал бы инсулино-шоковую терапию. Черлетти и Бини подвергли бы Джарретта электрошоковой терапии, чтобы привести в порядок его мозг. Мониш сделал бы ему лоботомию, успокоив агрессию, однако навсегда разрушив его личность.

Сегодня мы наблюдаем возрождение хирургических методов лечения психических заболеваний, однако они сильно отличаются от лоботомии прошлого. Очень точные, не наносящие вреда хирургические вмешательства могут быть использованы для отключения или активации определенных нейронных цепочек в мозге. Этот подход показал свою эффективность при болезни Паркинсона и определенную пользу при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), а также у некоторых пациентов с резистентной депрессией.

ЛОБОТОМИЯ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ

Вторая половина XX века

ПСИХОФАРМАКОЛОГИЯ: МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИКИ