Несмотря на психоанализ и другие методы, перечисленные выше, надежды на излечение серьезных психических заболеваний было мало, пока в 1950-х годах практикующим врачам и пациентам не стали доступны психотропные препараты. Первое эффективное лекарство от шизофрении (хлорпромазин, торговая марка «Торазин») было разработано в 1951 году для лечения тошноты и аллергии, а также для снижения тревожности пациентов перед операцией. Когда его ввели госпитализированному буйному молодому человеку, тот сразу успокоился, а его поведение улучшилось настолько, что через несколько недель его выписали. Хлорпромазин, а затем и другие антипсихотические препараты, чье действие основано на блокировке избытка дофамина в головном мозге, привели к резкому улучшению состояния многих психических больных и в конечном счете к значительному сокращению числа пациентов в государственных больницах.
В 1950-х годах были выпущены также метилфенидат («Риталин»[41]
), который вскоре стали назначать гиперактивным детям; хлордиазепоксид («Либриум»), первый препарат из бензодиазепинов для лечения тревожных расстройств; и имипрамин («Тофранил») для лечения тяжелой депрессии. Эпоха психофармакологии началась всерьез, и в последующие десятилетия на рынок хлынули лекарства от биполярного аффективного расстройства, ОКР и других всевозможных расстройств.Когда я учился в интернатуре, на рынке препаратов для лечения панических расстройств появился «Ксанакс», причем тогда ошибочно предполагалось, что он вызывает меньшее привыкание, чем «Либриум» и другие бензодиазепины. Поскольку он был новым, психиатры-интерны часто его назначали, однако позже я очень пожалел об этом, увидев на ОФЭКТ-томограммах результаты его воздействия. Кроме того, всякий раз, когда я назначал его пациентам, я обнаруживал, что позднее им было невероятно трудно от него отказаться.
В 1987 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило антидепрессант-блокбастер «Прозак» (флуоксетин), в психиатрии утвердилась эра психофармакологии. Сообщалось, что у «Прозака» меньше побочных эффектов, чем у имипрамина и подобных ему лекарств, что привело к тому, что были одобрены и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии. С тех пор как в обращение был введен «Прозак», потребление антидепрессантов в Соединенных Штатах увеличилось на 400 процентов.
В настоящее время их принимает каждый десятый американец. В США чаще, чем антидепрессанты, назначаются только лекарства для снижения уровня холестерина[42]
.После глобального успеха «Прозака» в общественное сознание ворвалась теория «химического дисбаланса» как причины психических расстройств, и многие люди начали активно упрашивать своих врачей «исправить» их плохое настроение с помощью «таблетки». Как известно, после кремации актрисы Кэрри Фишер ее прах поместили в бело-зеленую урну в форме капсулы «Прозака».
Прием таблеток может показаться более простым и быстрым решением проблемы «плохого настроения» по сравнению с усилиями и временем, которые требуются для выработки полезных для мозга привычек и навыков, а также для изменения неблагоприятного поведения. Тем не менее у «пилюль для мозга» есть своя темная сторона, о которой часто умалчивают. Тысячи судебных исков свидетельствуют о том, что «Прозак» и другие психотропные препараты усиливают насильственное или суицидальное поведение. Практически все антидепрессанты и антипсихотические препараты имеют особые предупреждения, выделенные в инструкции черной рамкой. В этих предупреждениях Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США самым решительным образом призывает пациентов обратить пристальное внимание на чрезвычайно опасные потенциальные угрозы их здоровью при приеме препарата.
В 1991 году, как раз когда я начал использовать ОФЭКТ в своей работе, появились сообщения о том, что «Прозак» усиливает агрессивное поведение. Когда подобное случилось с одним из моих пациентов, я пришел в ужас. Это заставило нас начать просматривать томограммы, чтобы понять, можно ли на них увидеть паттерны, которые связаны с лекарствами, ухудшающими состояние пациентов, – как, например, негативную реакцию Джарретта на многочисленные стимуляторы. Мы опубликовали статьи по случаям СДВ/СДВГ[43]
и случаю депрессии[44], где рассмотрели паттерны, которые были связаны как с положительными, так и отрицательными реакциями на лекарства.