Коронавирус. Инструкция по выживанию

Мы знали, что новый вирус во многом похож на SARS-CoV, но по каким-то причинам он все-таки не такой «злой», как старый вирус SARS. Однако новый коронавирус после попадания на слизистые человека использует для проникновения в клетки тот же самый рецептор, что и SARS. Этот рецептор — белок ACE2 — очень интересен сам по себе, и о его биологии ученые давно уже многое поняли. Например, то, что в нормальной ситуации белок ACE2 весьма полезен: он участвует в регуляции кровяного давления и даже помогает человеку бороться с различными патологическими процессами, в том числе в легких. И даже при вирусных инфекциях этот хороший и важный белок выполняет защитную функцию. (Например, если мышкам, зараженным каким-либо респираторным вирусом, прямо в легкие впрыснуть немного белка ACE2, они гораздо быстрее справятся с болезнью.)

Обнаружилось, что подлый и хитрый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, научился «угонять» этот полезный белок ACE2, используя его как входные ворота в клетку! Способность зацепляться за ACE2 и открывать себе путь внутрь наших клеток — главное сходство между новым вирусом и SARS-CoV.

А главное отличие между этими коронавирусами — в продолжительности инкубационного периода. В случае с заражением SARS-CoV он весьма короткий: это всего 2–3 дня (максимум 5 дней). А при заражении SARS-CoV-2 инкубационный период может длиться до 14 дней, при этом протекая практически бессимптомно.

Поначалу у специалистов даже возникли подозрения, что инкубационный период нового коронавируса в некоторых случаях может продлиться до 27 дней — и вопрос до сих пор остается открытым. Но, скорее всего, описанные случаи «сверхдлинного» инкубационного периода представляют собой просто так называемую повторную экспозицию. Например, мы думаем, что человек заразился при перелете из Италии, а на самом деле он подхватил вирус лишь спустя 10 дней, когда посещал ближайший к дому магазин, в который зашла девушка, только что вернувшаяся с испанского курорта. И вот это «магазинное» событие мы просто упустили — не смогли отследить эпидемиологически.

Важно помнить, что все дни инкубационного периода, даже когда болезнь протекает совершенно бессимптомно, больной является инфекционным, то есть заразным для других людей.

Хорошего мало. Более длинный инкубационный период, чем у иных болезней, и зачастую незаметность проявлений как раз и предоставляют людям огромные возможности для распространения вируса. За две недели некоторые из нас успевают заехать к пожилым родителям, сходить в театр или на концерт и даже слетать в другие страны…

Болезнь протекает по-разному

COVID-19 приводит к гибели больных примерно в 2–3 % случаях, и эти данные крайне неравномерно распределены как по возрастным группам, так и по группам разной степени тяжести других, сопутствующих (хронических) заболеваний человека. Факт остается фактом: многие люди болеют COVID-19, связанной с новым коронавирусом, совсем легко: как будто перенесли обычную простуду, вылечились — и все, свободны.

В этом есть серьезная проблема, как это ни парадоксально. Случаи коронавирусной болезни с более тяжелым и выраженным течением гораздо легче и распознать, и локализовать. Те же люди, у которых инфекция протекает легко, могут и не подозревать, что они уже заражены SARS-CoV-2. И уж точно они не смогут сами, без специальных тестов, отличить COVID-19 от привычной простуды (а иногда даже понять, что необходимо тестирование). Если заболевание протекает легко, а контакты с инфицированными не установлены, то и врачи не всегда могут решить, что вас следует направить на тест, поскольку начальные симптомы COVID-19 во многом совпадают с совсем не страшной, такой знакомой ОРВИ.

Согласно анализу случаев 1099 пациентов (данные от 28 февраля) основными симптомами COVID-19 были названы:

• лихорадка — в 88,7 % случаев (в исследовании определена как 37,5 °C и выше);

• кашель — в 67,8 % случаев (преимущественно сухой);

• чувство усталости — в 38,1 % случаев;

• одышка — в 18,7 % случаев;

• боль в мышцах или суставах — в 14,9 % случаев;

• боль в горле — в 13,9 % случаев;

• головная боль — в 13,1 % случаев.

Реже встречались симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту. Однако среди заболевших детей желудочно-кишечные симптомы как раз были достаточно выраженными.

Высокая температура действительно являлась наиболее частой жалобой среди госпитализированных, однако до момента госпитализации она возникла менее чем у половины больных. Так, выше 39 °C температура тела на «домашнем» этапе заболевания поднималась лишь у 12,3 %. Повторяю: это были данные конца февраля.