Возвращаясь к трансплантации, ни одна из двух кошек не смогла выразить свое согласие или желание. Полное отсутствие автономии у донора, конечно, проблема сложная, требующая решения. В медицине человека согласие пациента проходит много стадий проверки и должно быть подтверждено документально. Но как нам, ветеринарам, решить моральную проблему нанесения увечий одному животному во благо другому? Частично этот вопрос решен в Соединенных Штатах, где разрешено все, что не запрещено. Оглядываясь назад, мы можем с уверенностью сказать, что у кошек с одной почкой наблюдается небольшой процент осложнений и незначительное сокращение продолжительности жизни. Это, конечно, не оправдывает подобного вмешательства. После долгих поисков было введено правило, которое сегодня применяется во всех странах, практикующих трансплантацию. Донором становится кошка из приюта, и клиенты, которые запрашивают органы для своего питомца, обязуются забрать донора из приюта и обеспечить ему такое же качество жизни, как реципиенту – по-прежнему никакой автономии, зато есть вторичная выгода!
Он состоит в предоставлении равных возможностей всем индивидам, столкнувшимся с тем или иным заболеванием. Во Франции медицина человека старается строго придерживаться этого принципа, но было бы глупо отрицать востребованность платной медицины, где получить помощь можно куда быстрее. В то же время, обратившись к опыту Соединенных Штатов, мы увидим, что там это вовсе неактуально.
Вернемся к ветеринарии и вспомним о трансплантации. Ее стоимость оценивается в 6000 евро, что доступно не всем, но некоторые клиенты без колебаний готовы выплатить эту сумму. Учитывая важность места, которое занимают домашние животные, особенно кошки, в наших сердцах, я убежден, что совместить этику, здоровье кошек и наши технические возможности можно только через введение обязательного медицинского страхования животных. Это позволило бы избежать душераздирающих случаев, когда оказание медицинской помощи прекращается из-за отсутствия возможности ее оплачивать. Ветеринары, которые всегда были на переднем крае этой борьбы, но не сильно это афишировали, недавно стряхнули пыль с идеи, зародившейся лет тридцать тому назад. «Ветеринары для всех» – это ассоциация, которая помогает обездоленным животным и их хозяевам оплачивать медицинские услуги, и это уже неплохо. Но представьте себе, если все владельцы животных объединятся! Если бы все 22 миллиона собак и кошек были застрахованы, это позволило бы снизить страховые взносы и, взимая небольшую их часть, создать благотворительный фонд, который обеспечил бы уход всем. Мы, французы, всегда в штыки воспринимаем любые дополнительные расходы, но при этом мы в состоянии содержать, например, наши автомобили. Мне кажется, домашние животные имеют гораздо большую ценность! Я был бы очень рад в последние годы моей практики внести свой вклад в создание такой системы, которая позволила всем получать лечение. Эта первая во Франции операция еще не стоила 6000 евро: хирурги безвозмездно подарили ее ветеринарному миру и были готовы спасти жизнь «во что бы то ни стало», но в обычной практике без обязательной страховки такая операция была бы по карману лишь немногим [34].
Лечение должно приносить пользу пациенту или, во всяком случае, не вредить ему. В случае трансплантации принцип «делай благо» был с самого начала очевиден для реципиента, но не для донора. Конечно, можно об этом поспорить, учитывая обещание улучшить качество его жизни, забрав в новый дом после трансплантации, но пусть каждый судит в меру своих убеждений.
А что можно сказать о стерилизации? Мы уже дискутировали о благополучии кошачьих и предоставлении им возможности выражать свою сексуальность, но, соответствует ли сама хирургическая манипуляция принципу «делай благо»?