Костоправ. Исцеляющие практики волхвов

— Самым простым и надёжным методом считается имплантация стержня Харрингтона, — пустился в рассказ об истории операций Мамаев. — Этот метод был разработан хирургом Полем Харрингтоном из Хьюстона в 40-х годах XX века и успешно используется поныне. Хирург делает на спине срединный разрез, вводится специальный состав, уменьшающий кровотечение из мягких тканей, затем мышцы скрепляются специальными зажимами, и открывается позвоночник. Далее техника выполнения зависит от вида искривления.

При С-образном искривлении, открыв позвоночник, врач его выпрямляет (вытягивает). Для этого к позвонкам, находящимся в верхней и нижней точках искривления, крепятся L-образные металлические крючки с отверстиями на одном конце. В отверстие вставляется аутригер — стержнеобразное устройство, действующее по принципу домкрата. Поворачивая аутригер, удлиняют стержень и выпрямляют позвоночник.

Одновременно подготавливают позвонки к наложению костного трансплантата. При декортикации (удалении коркового слоя) обнажают нижний губчатый слой кости, из которого выделяется кровь — очень важный компонент, способствующий сращиванию позвонков с костным трансплантатом. После этого аутригер удаляют и вставляют в отверстие крючков новый стержень со специальными механизмами — храповиками с промежуточным звеном — «собачкой», с их помощью хирург производит коррекцию положения позвоночника. Затем с помощью специальных инструментов с бедра или рёбер берут материал для костного трансплантата.

Хирург, отодвинув мышцы, охватывающие бедро или ребро, снимает костную стружку, для чего кость делят на сотни узких полосок, которые затем укладывают крест-накрест на деформированные позвонки.

После уложения костной структуры снимают зажимы, удерживающие мышцы во время операции, расправляют мышечные и другие ткани на новом выровненном позвоночнике, закрывают раны и отправляют больного в палату. Вся операция обычно занимает 3-4 часа.

Костная структура сращивается с позвонками в единую сплошную кость через 6-12 месяцев у взрослых и через 4-6 месяцев у подростков. После такой операции необходимо минимум 4-6 месяцев носить жесткий корсет.

При искривлениях, трудно поддающихся коррекции, вводят два стержня: один — Харрингтона — на вогнутой стороне для вытяжения позвоночника, а другой — компрессионный — на выпуклой, для стягивания искривлённых сторон позвонков.

Это позволяет обеспечить более точную коррекцию сколиозного искривления, чем при использовании только одного стержня, — заключил волхв.

— В настоящее время используются десятки различных методов хирургической коррекции при сколиозе, и у каждого из них свои преимущества и недостатки, — заметил доктор.

— Впервые в мире успешную операцию по созданию искусственного межпозвонкового анкилоза провёл хирург-ортопед из нью-йоркской ортопедической клиники Гиббса в 1911 году. В качестве анестезирующего средства он применял капельный эфир, от которого пациент не всегда засыпал. В то время не было ни антибиотиков, защищающих от инфекции, ни заменителей крови, не существовало еще ни стержневых и проволочных фиксаторов, ни приспособлений, позволяющих удерживать позвоночник в прямом положении во время операции, — продолжил волхв. — Неудивительно, что современники считали его идеи сумасбродными, хотя сегодня хирурги, специализирующиеся на операциях позвоночника, идут практически по пути, проложенному Гиббсом. Хотя его операции не были столь сложными и высокоточными по технике, как современные методы.

Гиббс сращивал одновременно 2-3 позвонка с помощью костной стружки, снимаемой с позвоночника. Срастив 2-3 позвонка во время первого этапа, Гиббс закрывал рану и надевал на больного корсет на 6-8 недель, в течение которых больной оставался в клинике. Следующим этапом сращивалось еще 2-3 позвонка, и вновь одевался корсет. И так до полной коррекции и сращивания всех позвонков. В среднем это занимало около года.

— Сегодня наиболее близок к описанному методу приём, когда для соединения двух позвонков вживляется фрагмент бедренной кости. Часто для фиксации и предотвращения дальнейшей деформации используются штифты и винты, — дополнил Григорьевич.

— Я уже говорил, что самым простым и надёжным методом считается имплантация стержня Харрингтона, — опять продолжил Мамаев. — При хрупких костях крючки стержневого имплантата, крепимые к позвонкам, проходят через них. Во избежание повреждения костей, многие хирурги пользуются проволочными фиксаторами, выполняемыми различными способами.

— В некоторых случаях, — добавил док, — проволочные тросики пропускают через нервный канал, а затем обматывают ими стержень. В других — просверливают маленькие отверстия в остистых отростках позвонков, пропускают через отверстия проволоку и обматывают стержень. Этот способ в различных его вариациях считается самым надёжным, так как проволока не проходит через спинномозговой канал. В большинстве случаев при удалении стержня обеспечивается 60 % выпрямление искривления.

— Почему же не устраняют искривления совсем? — изумился я.