Красивый мальчик. Правдивая история отца, который боролся за сына

Некоторые доктора выступают за использование психотерапии, хотя многие настроены против нее. «По-видимому, она малоэффективна, – говорит доктор Роусон из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. – Одними разговорами невозможно развязать целый клубок проблем». Доктор Линг добавляет: «Понимание проблемы не изменит жизнь наркозависимого. А активные действия, предпринимаемые для решения проблемы, – изменят». Однако в случае, когда двойной диагноз очевиден, будь то депрессия, биполярное расстройство, острое тревожное расстройство и другие психические состояния, врачи должны использовать методы психотерапии и психофармакологии.

Первоначальная задача программы – удержать наркозависимого в программе лечения достаточно долго, чтобы у него развилась способность участвовать в когнитивно-поведенческой терапии. Она помогает пациенту сформировать и отработать новые модели мышления и поведения и вытеснить старые. Ряд подобных методик был применен в реабилитационных центрах «Матрикс», основанных Роусоном и его коллегами по Калифорнийскому университету в Лос-Анджелесе. Программа «Матрикс» была изначально разработана для кокаин-зависимых, а затем адаптирована для тех, кто употребляет метамфетамин. Методы, используемые в программе, направлены на то, чтобы научить наркозависимых по возможности избегать или, если такой возможности нет, «переформатировать» ситуации, которые ранее приводили их к срыву и возвращению к наркотикам. Теоретически новые модели поведения должны в итоге войти в привычку. В программах, основанных на методиках «Матрикс», наркозависимых обучают пресекать обычные для них реакции на гнев, разочарование, недовольство и другие. Им рассказывают о таких составляющих формирования зависимости, как эффект прайминга и стимулирующей подсказки, которые часто приводят к возвращению к употреблению наркотиков. Прайминг – это механизм, который с помощью триггера – единичного или случайного употребления наркотика – запускает процесс полномасштабного рецидива. Поскольку на определенных этапах выздоровления у наркозависимых могут происходить срывы, их обучают навыку рефрейминга, или переосмысливания, такого инцидента. Вместо того чтобы реагировать на прайминг, наркозависимый может остановить этот процесс «в точке выбора», то есть в момент принятия решения. Этот момент можно рассматривать как благоприятную возможность для того, чтобы попробовать переключиться на какую-то другую деятельность. Эффект стимулирующей подсказки заключается в том, что наркоман сталкивается с каким-то фактором, который запускает процесс формирования непреодолимого влечения, что часто заканчивается употреблением наркотика.

До меня стало доходить, как это работает, когда я припомнил нашу с Ником реакцию на фильм «Реквием по мечте». Нику понравилась беспощадная и мрачная история о юноше и его матери, героиновом наркомане и странной женщине, подсевшей на амфетамины. Мне эта история показалась невыносимой. Даже мои знакомые, которым понравился фильм, были подавлены показанной в нем картиной беспросветности и морального разложения. Ник же был в восторге. Позднее он рассказал мне, что сцены с наркотиками, сопровождаемые пульсирующей, бьющей по нервам музыкой в исполнении «Кронос-квартета», которые большинство людей восприняли как предостерегающие, назидательные и отвратительные, в нем зародили желание погрузиться в состояние кайфа.