Красивый мальчик. Правдивая история отца, который боролся за сына

Исследования показали, что стимулирующие подсказки резко изменяют основные показатели жизненно важных функций организма. Подсказки – это совсем не обязательно шприц. Это может быть что угодно: от запаха какого-нибудь химического средства, напоминающего запах горящего в трубке метамфетамина, до «людей, мест и вещей», которые ассоциируются с употреблением наркотиков. Например, для некоторых наркозависимых это может быть день зарплаты, угол улицы, песня или звук – завуалированные и скрытые для всех, кроме самого наркомана, знаки. Многие мет-зависимые ассоциируют наркотик с занятиями сексом. Школьный Казанова из пилотного эпизода сериала «Клиент всегда мертв» описывает это так: метамфетамин «просто заставляет все гореть чуть-чуть ярче и превращает секс в нечто абсолютно первобытное». Несмотря на то что большинство тяжелых наркоманов в конце концов теряют способность заниматься сексом, все, что вызывает сексуальное возбуждение, – от просмотра порнографических материалов до ситуации сексуального характера – остается для них мощным триггером. «Пытаться прервать употребление наркотиков на этой стадии – все равно что пытаться встать на пути поезда», – говорит доктор Роусон. Однако доктор Шоптау из Калифорнийского университета разработал специальную методику, чтобы помочь геям-наркоманам, у которых употребление метамфетамина ассоциируется с сексом, переформатировать, изменить привычную реакцию на сексуальное возбуждение. Суть ее в том, что многие поведенческие реакции, включая те, которые кажутся автоматическими или компульсивными, можно сделать сознательными, после чего их можно прервать усилием воли. Наркомана можно научить, фигурально выражаясь, останавливать несущийся навстречу поезд и обратиться к наставнику из общества анонимных алкоголиков или консультанту по проблемам употребления наркотиков, прийти на собрание для выздоравливающих, потренироваться в спортзале или совершить еще какое-нибудь конструктивное действие. Хочу еще раз повторить: для того чтобы в результате лечения добиться каких-либо радикальных изменений, требуется время – время, измеряемое в долгих месяцах, если не годах. В процессе реабилитации, по всей видимости, происходит восстановление мозга наркозависимого, в результате чего нормализуется уровень дофамина. Таким образом порочный круг наркотической зависимости разрывается и замещается циклом воздержания.

Недавние клинические исследования показали, что мет-зависимые хорошо реагируют на разработанную Б. Скиннером методику оперантного научения, обусловливания и подкрепления, когда за чистый (то есть не содержащий следов наркотиков) анализ мочи они получают подкрепляющее вознаграждение в виде небольшой суммы наличными или ваучеров на все что угодно – от прививок для ребенка и пропуска на каток до сертификата на ремонт сломавшейся газонокосилки. Согласно результатам исследования, проведенного в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, методы управления непредвиденными обстоятельствами на основе таких стимулов, применяемые в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией, в два-три раза увеличивают стабильность воздержания по сравнению с результатами, полученными при использовании одной только когнитивно-поведенческой терапии.

В лечении наркозависимых могут помочь также медикаментозные препараты. В настоящее время для лечения мет-зависимости нет своего метадона[32]. Не существует также препаратов, способных нейтрализовать метамфетамин в случае передозировки, снять симптомы, защитить организм от нейротоксичности наркотика или прервать состояние кайфа. А такие лекарства оказались бы весьма полезными на разных стадиях лечения наркозависимости. Отчасти это можно объяснить тем, что метамфетамину посвящено не так много исследований, как героину и кокаину, которые долгое время были широко распространены на Восточном побережье, особенно в Нью-Йорке и в пределах кольцевой дороги. До недавних пор проблема метамфетамина не стояла в повестке дня политиков, которые выделяют средства на исследования, хотя сейчас их отношение стало меняться в связи с расползанием этого наркотика на восток. Другим фактором может быть молекулярная структура героина в сравнении с метамфетамином. «Метамфетамин более грязный наркотик», – объясняет один из исследователей. Какой бы ни была причина, учитывая беспрецедентный вред, который наносит человеку это вещество даже по сравнению с героином и кокаином, а также безрадостные результаты нынешних методов лечения, клиницисты отчаянно нуждаются в лекарственных препаратах, которые помогут повысить шансы наркозависимых на выздоровление. Это могли бы быть препараты, замещающие дофамин, помогающие регенерировать поврежденные нервы или снимать либо контролировать симптомы зависимости.