Краткосрочная клиническая психотерапия

Средняя стадия МЛТ – стадия проработки. На ней психотерапевт использует адресуемые проблемным областям подходы. При осложнённом горе – фасилитация катарсиса скорби и помощь в поиске компенсирующих утрату знаний или возможностей. При ролевых разногласиях – помощь в исследовании отношений и важных разногласий, возможных путей их разрешения. При ролевых переходах – обучение управлению изменениями (переживание утраты прежней роли, распознавание негативных и позитивных аспектов новой роли, овладение новой ролью. При межличностной дефицитарности – помощь в овладении навыками межличностного взаимодействия и развитии новых отношений.

•  Заключительная стадия МЛТ

Заключительная стадия МЛТ посвящена распознаванию и организации результатов работы на первых двух стадиях и, в итоге, достижению пациентом чувства независимости и компетентности, подготовке к жизни без терапии. Ещё одна её цель – подготовка пациента к встрече с провоцирующими депрессию межличностными обстоятельствами и оптимальной реакции на них. В лечении обострения эта стадия требует нескольких сессий, в поддерживающем лечении – нескольких месяцев. В этом контексте понятно, что а) окончание психотерапии происходит без особых, свойственных, например, психодинамической психотерапии усилений: просто как естественный ролевой переход; б) психотерапевт помогает пациенту в стабилизации самооценки, подчёркивая не свою, а его роль в изменении жизненной ситуации

Эффективность МЛТ при депрессии, особенно в структуре комбинированного лечения, высока как при изолированном её использовании, так и в комбинации с антидепрессантами. Комбинированное лечение чаще рекомендуется при тяжёлых и хронических депрессиях. МЛТ применяется и для лечения пациентов с дистимическими расстройствами, булимией, для лечения депрессий при соматических заболеваниях (послеродовых депрессиях, у ВИЧ-инфицированных пациентов, у пожилых пациентов, у подростков).

В настоящее время МЛТ рекомендуется как срочное вмешательство с целью устранения симптоматики, профилактики рецидивов и повторных расстройств, коррекции психологических проблем для вторичной профилактики симптомов, а также устранения непрямых последствий депрессии (Weissman & Markowitz, 1994). Поддерживающая терапия МЛТ обычно проводится раз в месяц в виде 50-минутной сессии.

3.2 Краткосрочная мультимодальная психотерапия (КМП)

Основоположником метода является А. Лазарус. В 1967 г. Лазарус изложил достоинства технического эклектизма в психотерапии: «Я давно убеждён, что психотерапевт, который хочет, чтобы его работа с широким кругом проблем была эффективной, должен обладать гибкостью, быть разносторонне образованным и использовать технически эклектичный подход. Психотерапевт, не забывающий в своей деятельности об этике, может пользоваться разными техниками, которые кажутся ему полезными, независимо от их происхождения. Но одновременно с этим он должен с большой осторожностью подходить к использованию породивших эти техники теорий. Психотерапевтические процедуры могут быть эффективными по причинам, не имеющим ничего общего с их теоретической подоплёкой. Полезные техники можно почерпнуть из любого источника. Таким образом, психотерапевт, придерживающийся технического эклектизма, использует большое количество разнообразных методов воздействия, оставаясь при этом, приверженцем определённой теоретической структуры, правильность которой может быть подвергнута проверке и опровергнута».

Теоретическая основа и сущность метода (КМП)

Мультимодальная психотерапия представляет собой применение принципов и техник, основывающихся главным образом на данных социальной, когнитивной и экспериментальной психологии, а также клиническом опыте. Основное внимание уделяется внутриличностному функционированию и межличностным взаимодействиям в социальных и семейных системах. Для достижения устойчивых положительных изменений необходим широкий спектр навыков, позволяющий справляться с жизненными трудностями. Индивид должен обладать ощущаемой им самим эффективностью «Я». Тщательная оценка предполагает изучение BASIC I.D. клиента. В своей основе человек – биохимическая и нейрофизиологическая единица. Следовательно, полноценное лечение заключается в коррекции дезадаптивного и девиантного поведения, неприятных чувств, негативных ощущений, нежелательных фантазий, дисфункциональных убеждений и биохимического дисбаланса.

3.3 Краткосрочная стратегическая терапия

В основе метода КСТ лежат психотерапия М. Эриксона, теория систем и исследование семьи и коммуникаций (Нардоне Дж., Вацлавик П., 2006).