– периодическую, характеризующую сформировавшееся наркологическое заболевание – это как правило истинные запои, но не исключены и длительные эпизоды приема относительно больших объемов алкоголя длительное время, то есть все формы употребления ПАВ и механизмы развития эпизодов можно уложить в описанную схему. В этой же лекции Иванец Н.Н. понятие толерантность характеризует, как непостоянное, меняющееся как в сторону повышения, так и понижения. Изначально это утверждение неверно, так как толерантность обозначает чувствительность, которая может формироваться на каком-либо субстрате, в данном случае живые ткани – с развитием болезни ткани человеческого организма изменяются в сторону снижения специфических механизмов чувствительности вообще, к ПАВ в частности, стало быть толерантность может либо оставаться на каком-то уровне, либо повышаться, но не понижаться, иначе не было бы самого заболевания, а изменения количества приема ПАВ связано, на мой взгляд, с двумя факторами – с фазой потребностного цикла ( Валентик Ю.В. 2000г.), читай биологический ритм, и уровнем сохранности сердечнососудистой деятельности и других систем, позволяющих переносить относительно токсические дозы ПАВ и, в меньшей степени, с внешними раздражителями
Как бы не описывали стадии наркологических заболеваний Иванец Н.Н, Пятницкая И.Н., Энтин Г.М. и другие - видимая клиника воспринимается с позиций участия наркологических больных в общественно бесполезной деятельности и деятельности их, которую общество воспринимает, как противоправную, слишком высок удельный вес социального аспекта проблемы, и это сквозит между строк у всех авторов, которые брали на себя труд сформировать классификацию в сфере наркологии, именно поэтому, на мой взгляд, необходимо, чтобы классификация собственно зависимостей в наркологии начиналась с оценки возможностей больного участия в микросоциальных процессах.
Таким образом:
- первая или начальная стадия –предполагает относительную интеллектуальную сохранность больного, которая дает больному возможность достаточно полного участия в микросоциальных процессах;
- вторая или средняя стадия заболевания – стадия , в которой больной при достаточно серьезном нарушении ферментных механизмов и относительной интеллектуальной сохранности не может решить без вмешательства каких-либо структур встающие перед ним проблемы взаимоотношений с окружающими – стадия нарушенных взаимоотношений участие в микросоциальных процессах со значимыми перебоями.
- третья или конечная стадия – стадия, в которой в результате значительного нарушения внутренних жизненноважных биохимических механизмов, снижения интеллектуальных возможностей и выраженной соматической патологии взаимоотношения с микросоциумом находятся на таком уровне, который позволяет поддерживать только растительную жизнь больного.
Концептуальность терапии наркологических больных.
Терминология и последовательность изложения материала в большой степени заимствованы мною
у Николая Николаевича Иванца и его ближайшего окружения - лучшего просто не существует.
1.Принципы терапии наркологических больных.
2.Уровни и мишени терапевтического воздействия.
3.Методы и средства терапевтического воздействия.
Принципы терапии наркологических больных (по Иванцу. Н.Н.).