Критика наркологии (СИ)

Обучение родственников приемам формирования отвращения или аверсии по времени совпадает, чаще всего, с временем проведения второго этапа работы с больным или в достаточно короткие сроки после него. Для формирования аверсии применяются препараты,которые могут вызвать субъективно неприятные ощущения у больного с минимальным снижением уровня здоровья. Препараты применяются таким образом, чтобы больной об этом не знал - в периоды психического или соматического неблагополучия, связанные с биологическим ритмом, а также при наличии провоцирующих моментов, которые родственники могут использовать с этой же целью, и, кроме этого, родственники обучаются формированию таких условий, когда возможно формирование аверсии в тех случаях, если вышеописанные периоды трудно установить. Дополнительно родственники обучаются предотвращению угасания сформировавшегося условного рефлекса отвращения. Вообще говоря, идеальный случай клинического здоровья формируется после достаточного периода трезвости в результате которого меняются не только привычки больного, но и жизненные установки - не только получение от жизни каких-то привычных благ, чаще всего гедонические устремления, взамен пассивного участия в общественных взаимоотношениях, но и активное отношение к жизни, формирование условий для участия в общественном труде - это случается очень часто, так как среди лиц, получивших помощь, достаточно много с относительно высоким уровнем интеллекта или способностей и, как только проблема решается все, что называется, становится на свои места. Этому способствует также и то, что обращаются за лечением, в основном, достаточно интеллектуально сохранные личности и без особого принуждения.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА

Результаты работы учитывались на основе повторных обращений.Анализ материала проводился на основе оригинальной компьютерной программы VITA"S – 2 версия, разработанной Соколовским И.И.и Шулькиным М.З. Программа пригодна для анализа и хранения базы данных больных наркоманией и алкоголизмом, диспансеризации, архива,работы с родственниками и т.д.

Результаты анализа представлены ниже в таблицах и графиках в соответствующих выборках за 1993-2023г.г.

По возрастным группам обратившиеся за помощью распределяются следующим образом:

возраст

20-25

26-30

31-35

36-40

41-45

46-50

51-55

56-60

Свыше 60

Доля в процентах

5,6%

13,1%

18,8%

23,4%

17,6%

11,6%

4,7%

3,1%

1,6%

Достоверных различий в формировании ремиссий в зависимости от возраста не выявлено.Ремиссии у женщин более устойчивы.Эффективность лечения по всем выборкам за 1993 - 2023г.г.колеблется:

Средний уровень эффективности лечения

в течении 1 года - длительность ремиссии не менее 1 года – 88,1%

в течении 2 лет - длительность ремиссии не менее 2 лет - 80,4%

в течении 3 лет - длительность ремисии не менее 3 лет – 77,6%

в течении 4 лет - длительность ремиссии не менее 4 лет - 74,1%

в течение 5 лет - длительность ремиссии не менее 5 лет - 69,5%

Связь компенсирующего лечения. и снижение потребность в ПАВ отражена в наших биохимических исследованиях:

Связь нормализации пиридоксальфосфатной системы с биохимическими показателями мы фиксировали на 15 показателях, наиболее показательны изменения гамма глютамин трансферазы:

Предлагаемая система лечения страдающих алкоголизмом хороша своей относительной надежностью и относительно малозатратна,доступна абсолютному большинству нуждающихся.

Клиническая характеристика больных прошедших курс лечения с применением комплексной семейной психотерапии без постановки на диспансерный учет, а это было одно из первых требований пациентов и их родственников - в силу особенностей формирования микросоциального климата в нашей стране, в основном, лица,страдающие средней стадией алкогольной зависимости. Этот контингент трудоспособен, изменения личности незначительны и позволяют адаптироваться в обществе - сохранять семьи, участвовать в труде и т.д.

Таким образом, контингент нуждающихся в наркологической помощи распадается на 3 больших группы для оказания помощи которым необходимы качественно разные тактические решения на уровне организации наркологической службы:

-больные в начальной стадии алкогольной зависимости,которые не доходят до врачей - по отношению к ним необходима активная санитарно-просветительная работа.

-больные в средней стадии алкогольной зависимости, которые вынуждены обращаться за врачебной помощью, чтобы сохранить нормативный социальный статус и их интеллектуальные возможности позволяют это сделать, по отношению к ним, по возможности, необходимо проводить лечение амбулаторно с применением тактики комплексной семейной психотерапии, сосредоточить механизм решения вопроса лечения наркологических больных, где более всего окружение заинтересовано в решении проблемы - в семье, без постановки на диспансерный учет, в противном случае эти больные, в большей своей части, не будут доходить до врачей и не получат лечения, умножая этим ряды больных в конечной стадии.