Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Попробовали, получается вроде бы неплохо, но замучили кровоизлияния повсюду: тромбоциты ломаются, факторы свертывания оседают в угле, фибриноген тоже… Такая чистка выходит боком.

Нужно как-то нежнее! Бережнее с кровью. А если в грязную плазму ввести клетки печени или кровь больного перенаправить через здоровую печень какого-нибудь донора?

Здравая мысль. А где взять такого донора, чтобы одолжил на пару часов свою печень?

Где, где… В свинарнике. Там бегают чистенькие хрюшки, их печень отлично подходит для чистки.

Больного перевезем в свинарник или свинью доставим в реанимацию?

Свинку, конечно, можно, но не всякую. Нужна чистенькая во всех смыслах. А главное, чтобы печень у нее была здоровая и тоже чистенькая. Свинья весом в четверть тонны с фермы, которую снабжают комбикормом и стараются к Рождеству откормить, не подходит: слишком жирная и свинья, и ее печень.

Для медицинских опытов и подобных случаев вывели особую породу медицинских свиней, которые живут почти в человеческих условиях и питаются под контролем диетолога и весят почти как человек – от 50–70 кг до 100.

Изымают у такой свинки печень, саму хрюшку – на мясокомбинат, сосиски делать, а печенку подключают к сосудам организма больного и оставляют на некоторое время. Кровь больного очищается свиной печенью не хуже, чем человеческой. Вот только пересадить нельзя, отторжение стопроцентное. А вот если кровь пролетает по печени свиньи, то лейкоциты дольше не реагируют на то, что печень-то чужая!

Свиная печень обходится дешевле донорской плазмы, а сама процедура по очищению организма оказывается намного качественнее. Когда печень свиньи перестает чистить кровь, ее заменяют новой. Больной жив, а клиника обеспечена свежей свининой на несколько недель!

Ученые продолжают искать альтернативу свиной печени. Ведь не все клиники могут позволить себе свинарник на заднем дворе и ставку свинопаса.

А если печень заморозить? Как морозят кровь или костный мозг?

Думали, думали… Из печени нужно сделать паштет, из сырой. Да так, чтобы клетки-гепатоциты не погибли.

Не всякая печень годится для пересадок, но вот сделать фарш для «искусственной печени» вполне возможно. Придумали особую «мясорубку»-гомогенизатор, которая очень нежно превращала свиную печень в фарш. А заодно и селезенку. Почки в эту компанию не добавили, ведь мочу нужно куда-то сливать.

Сперва печень и селезенку помещали в особый состав с ферментами, который растворял соединительнотканные пленки, строму органов. И только после того как клетки освобождались от каркаса, их осторожно отделяли от сохранившихся плотных элементов – нерастворившихся фрагментов стромы и сосудов. Заморозить печеночный паштет, чтобы кристаллы воды не разрушили клетки, не трудно, достаточно на час-два их поместить в раствор глицерина «криосин», а только потом в жидкий азот.

Приготовление замороженной свиной печени развернули в промышленном масштабе. Любая больница может купить этот продукт.

А что с ним делать? В кровь больному запустить нельзя: чужая ткань. Сам орган уже не орган, а больше напоминает мешок эритроцитной взвеси, только гуще.

Как подключить больного?

Придумали сразу. Иначе зачем нужно было делать фарш?

Взяли два аппарата для проточного плазмафереза. Один подключили к больному и стали получать грязную плазму, в которую подмешали согретый и отмытый паштет из свиной печени, поместили эту смесь в мешалку, потом загнали во второй аппарат для плазмафереза, очищенную плазму снова смешали с возвращаемой кровью больного, а печеночный фарш отправили опять в мешалку, где он снова смешался с грязной плазмой. И так по кругу.

Этот прибор и получил название «искусственная печень».

Конечно, кроме изобретений, использующих клетки печени свиньи, есть и полностью фильтрующие системы, технически похожие на искусственную почку. Только в таких системах применяется многоступенчатая система диализа с отделением токсичных фракций плазмы крови и сохранением ценных компонентов, а в качестве активного элемента используется особый картридж с «материалом для искусственной печени, который представляет собой лиофилизированный цитозоль с микросомальной и митохондриальной фракциями печени млекопитающих, который суспендирован…» – переведу эту цитату из научной статьи: материал представляет собой вытяжку из печени свиньи с максимально полезными фрагментами клеток, которые и очистят кровь. Взвесь эта называется «цитозоль», от cito – «клетка» и золь – solution – «раствор».

Прибор наполнен огромным количеством различных датчиков, ловушек воздуха, манометрами давления в магистрали, анализатором Ph. И конечно, всем этим управляет особая программа в компьютере, который подключен ко всем насосам, датчикам и кранам.

В настоящее время процедуру немного упростили, сведя к сорбционной очистке плазмы с помощью специальных «диализаторов» с клетками печени. Процедура получила аббревиатуру MARS – система рециркуляции молекулярного сорбента. Она разработана в Германии в 1993 году и поставлена на коммерческий поток в 1999-м.