Кровезаменители

Липоплюс 20 – источник полиненасыщенных омега-6 и омега-3 жирных кислот и энергии. Содержит ТГ средних и длинных цепей, но только ТГ длинной цепи омега-6 и омега-3 содержат полиненасыщенные жирные кислоты. ТГ средней цепи окисляются быстрее, чем ТГ длинной цепи. Незаменимые омега-6 жирные кислоты содержатся в основном в форме линолевой кислоты, а омега-3 – в форме альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот. Отношение омега-6/омега-3 жирных кислот примерно 3:1. Препарат содержит 2,6 ммоль/л Na+.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно.

Суточная доза составляет 5–10 мл/кг/сут, что соответствует 1–2 г лнпндов/кг/сут. В первые 15 мин. введение осуществляется с очень низкой скоростью, которая составляет 50% от максимальной скорости инфузии. Максимальная скорость введения 0,75 мл/кг/ч, что соответствует 0,15 г липидов/кг/ч. У истощенных больных скорость введения должна быть снижена. Длительность назначения препарата определяется индивидуальными особенностями больного и не должна составлять более 1 недели.

Особые указания

Гипертриглицеридемия, сохраняющаяся в течение 12 ч. после введения липоплюс, является показателем нарушения липидного обмена. Если концентрация ТГ во время инфузии превышает 3 ммоль/л, рекомендуется уменьшить скорость введения, если концентрация ТГ остается повышенной, инфузию необходимо прекратить до нормализации концентрации ТГ. У пациентов с предрасположенностью к нарушению жирового обмена перед началом инфузии необходимо определить содержание липидов в плазме крови. Всем пациентам необходимо также контролировать концентрацию электролитов крови, глюкозы, форменных элементов крови, диурез, массу тела, КОС, свертывающую систему крови, функцию печени. Липоплюс может искажать показатели билирубина, ЛДГ, гемоглобина, кислорода. В процессе введения липоплюса рекомендуется проводить внутривенное введение адекватного количества углеводов.

Омегавен

Омегавен – высокоочищенный рыбий жир, в состав которого входят: эйкозапентаеновая кислота, докозагексаеновая кислота, миристиновая кислота, пальмитиновая кислота, пальмитолеиновая кислота, стеариновая кислота, олеиновая кислота, линолевая кислота, линоленовая кислота, октадекатетраеновая кислота, эйкозаеновая кислота, арахидоновая кислота, докозаеновая кислота, докозапентаеновая кислота, D,L-aльфa-тoкoфepoлa ацетат, фосфолипиды яичного желтка.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно. Для инфузии в центральную или периферическую вену. Флакон перед употреблением следует встряхнуть. Суточная доза: 1–2 мл омегавена на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует 0,1–0,2 г рыбьего жира на 1 кг массы тела. Это примерно равно 70–140 мл омегавена для пациента весом 70 кг. Максимальная суточная доза – 2 мл/кг/сут. Скорость инфузии не должна превышать 0,5 мл/кг/час, что соответствует 0,05 г рыбьего жира на 1 кг массы тела в час. Необходимо не превышать максимальной скорости инфузии, иначе может наблюдаться значительное повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови. Омегавен можно назначать одновременно с другими жировыми эмульсиями. На основе рекомендуемого общего суточного потребления жиров, равного 1–2 г/кг массы тела, доля рыбьего жира, вводимого с омегавеном, должна составлять 10–20% этого потребления.

Особые указания

Внутривенное введение омегавена может вызвать удлинение времени кровотечения и угнетение агрегации тромбоцитов. Поэтому омегавен следует назначать с осторожностью больным, нуждающимся в антикоагулянтной терапии. Омегавен можно смешивать только с препаратами жирорастворимых витаминов (виталипид) и водорастворимых витаминов (солувит) и другими жировыми эмульсиями (интралипид, липовеноз и др). Несовместимость может появиться при добавлении поливалентных катионов, таких как кальций, особенно в сочетании с гепарином. Рекомендуется осуществлять ежедневный контроль концентрации триглицеридов сыворотки крови. Содержание триглицеридов в сыворотке во время инфузии жировой эмульсии не должно превышать 3 ммоль/л. Регулярно должны контролироваться: уровень глюкозы крови, кислотно- основное состояние, водно-электролитный баланс, анализ крови и время кровотечения у больных, получающих лечение антико агулянтами.

Углеводы в парентеральном питании

При полноценном парентеральном питании аминокислоты должны быть использованы на пластические цели. Известно, что каждый грамм вводимого азота требует 150 ккал. Потребность больного в калориях должна компенсироваться углеводами и жирами в основном соотношении 70:30 или 60:40. Углеводы – важнейшие источники энергетического обеспечения при парентеральном питании, вводимые в форме моносахаридов. Суточная потребность в глюкозе составляет до 150 г.