Кровезаменители

Этанол может являться вспомогательным энергетическим субстратом. Он не имеет пластического значения, но является источником калорий (7 ккал/г). Этанол добавляют в раствор углеводов или аминокислот в количестве не более 5%.

Комбинированные препараты в парентеральном питании

Кабивен (Kabiven)

Кабивен центральный – эмульсия для инфузий. Выпускается в мешках 4-х размеров для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. По 1026, 1540, 2053 или 2566 мл смеси в трехкамерном пластиковом контейнере «Биофин», каждая камера которого содержит один из растворов: раствор глюкозы 19% (526, 790, 1053 или 1316 мл, соответственно), Вамин 18 Новум (300, 450, 600 или 750 мл, соответственно), Интралипид 20% (200, 300, 400 пли 500 мл соответственно). Каждый контейнер вместе с антиокислителем помещен в наружный пластиковый мешок.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно только в центральные вены. Длительность применения препарата определяется индивидуальным состоянием пациента, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.

Дозировка и скорость введения определяются способностью организма больного выводить липиды и метаболизировать глюкозу. Для проведения полного парентерального питания необходимо к кабивену добавить витамины, электролиты и микроэлементы. Рекомендуется использовать виталипид Н взрослый или виталипид Н детский, солувит Н, аддамель Н. Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах. У больных с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела. У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом потребность в аминокислотах составляет 1–2 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,15–0,3 г/кг/сут. Это соответствует 27–40 мл препарата на 1 кг массы тела в сутки. У пациентов без тяжелого катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7–1,3 г/кг/сут, что соответствует потребности в азоте 0,1–0,2 г/кг/сут. Это соответствует 19–38 мл кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза взрослым – 40 мл/кг/сут. Это равно одному мешку (наибольший размер – 2566 мл) для пациента массой 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г липидов/кг/сут. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться. Для детей дозировка определяется способностью пациента метаболизировать отдельные питательные вещества. Инфузию детям (от 2 до 10 лет) следует начинать с низких доз (14–28 мл/кг/сут), затем дозу следует увеличивать на 10–15 мл/кг/сут, максимально – до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет применяют такие же дозы, как и у взрослых. Скорость инфузии кабивена центрального не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии глюкозы 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность введения препарата составляет 12–24 ч.

Кабивен периферический

Кабивен периферический – эмульсия для инфузий. Выпускается в мешках 3-х размеров для больных с нормальной, умеренно повышенной пли сниженной потребностью в питательных веществах. По 1440, 1920 или 2400 мл смеси в трехкамерном пластиковом контейнере «Биофин», каждая камера которого содержит один из растворов: раствор глюкозы 11% (885, 1180 или 1475 мл, соответственно), вамин 18 новум (300, 400 или 500 мл, соответственно), интралипид 20% (255, 340 или 425 мл, соответственно). Каждый контейнер вместе с антиокислителем помещен в наружный пластиковый мешок.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно в периферические пли центральные вены. Способ применения аналогичен кабивену центральному.

Особые указания

Растворы кабивена центрального имеют осмолярность 1060 мОсм/л. Следовательно, в связи с опасностью развития тромбофлебита они не предназначены для внутривенного введения в периферические вены. Растворы кабивена периферического с осмолярностью 750 мОсм/л можно вводить в центральные и периферические вены.

При введении препаратов больным с нарушением метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови. Концентрация триглицеридов в плазме крови во время инфузии не должна превышать 3 ммоль/л. Объем вводимого препарата следует рассчитывать и корректировать в соответствии с водным балансом и состоянием питания. Перед началом введения кабивена необходимо ликвидировать нарушения электролитного и водного баланса.