Лечебное дело zyablikova

Этот, с позволения сказать, врач, хотел ответить, что в целом да, всё правильно, но "есть нюансы". Например, заведующий может не прийти в следующую пятницу, если к нему не будет записано хотя бы 10 больных. Всё-таки врач с 40-летним стажем, ветеран труда, высшая категория, заслуженный врач РФ… Потом, с направлением на МРТ, даже подписанным главврачом (это придётся из поликлиники снова идти сюда, в больницу и ждать, может быть, целый день), сразу МРТ в МОНИКах не сделают – поставят на очередь, а это месяц минимум… Потом, на МРТ не обязательно напишут то, что есть сейчас, то есть, "разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок"… Тут тоже есть нюансы! Это ведь только так считают, что МРТ "всё покажет", на самом деле, чтобы она хоть что-то "показала", пациента надо держать там, под "гильотиной", 12-20 минут, в зависимости от марки томографа. Ему нужно время на снятие данных, их обработку и построение истинного изображения. Но никто столько держать пациента не станет, ибо желающих много! а аппарат один! исследование дорогое (тогда 4.800 по "квоте" стоило)! поэтому делают его максимально быстро, на раз-два. С соответствующим результатом…

Ещё от личности мртиста тут многое зависело – одну и ту же картинку двое могут описать диаметрально противоположно… Допустим, пациентке повезёт, попадётся нормальный мртист и напишет "полный разрыв"… ну, вернётся она к заведующему, тот снова её пошлёт… в смысле, направит обратно в МОНИКИ, но не на операцию, а на консультацию ортопеда. Там очередь с 3 часов утра занимают, чтобы попасть. И только тогда, если ортопед МОНИКИ "даст добро", девушку поставят на очередь на операцию…

Щадя её психику (нюансы по ходу), я не стал усложнять и лишь ответил что да, поняла она всё правильно.

– А почему такие сложности… если вот вам например, мой диагноз сразу ясен, и что делать, вы тоже знаете… Почему меня нельзя вот сейчас прямо взять и сразу прооперировать? Вы что, не специалист разве?

Вот тут эта Елена, несмотря на свою далёкость от госмедицины, загнала-таки "этого врача"в угол! Ибо травматологом я работал тогда уже 20 лет и сделать именно такую операцию – сшить разорванные связки коленного сустава – всегда оставалось моей затаённой мечтой!

* * *

Это было в степях Херсонщины.

Свидетелем подобного случая я стал в самом конце 80-х. Тогда я только-только перешёл из хирургов в травматологи, поэтому очень жадно впитывал всё то, что видел вокруг. Разрывов связок коленного сустава "вокруг" было предостаточно, ибо это – очень частая травма, независимо от географии. Но тамошний зав.травмой Федюшин их всех гипсовал и направлял в областную больницу города Херсона, где такие операции делал специальный профессор по фамилии Черемис. Этот Черемис связки не сшивал, а ставил вместо них лавсановые ленты. Потом эти больные возвращались в поликлинику на реабилитацию.

Поначалу все они были очень счастливы, что "сам Черемис" их прооперировал, но потом оказывалось, что лавсан не "прижился" и надо оперировать повторно. Таких было большинство, даже подавляющее большинство. У тех, что "прижился лавсан", колено потом полностью не разгибалось, как усердно они его ни разрабатывали.

Через 4 месяца мне приходилось оформлять все эти "связки" во ВТЭК "на предмет инвалидности" – временная утрата трудоспособности становилась стойкой. Хотя пациенты были все люди 30-40 лет, здоровые, физически активные, "к труду" по профессии мало кто из них вернулся.

А тот больной оказался какой-то очень хороший знакомый доктора Федюшина. Поэтому тот проверил симптомы, сделал рентген и прооперировал на следующее утро, я ассистировал. Это называлось "первичный шов связок коленного сустава". Операция оказалась простой, как грабли – Николай Иванович вскрыл сустав, обнаружил концы разорванных связок, сшил их обычными нитками, обычной иглой, зашил операционную рану (разрез получился сантиметров 7 длиной). Наложил гипс. После операции вёл больного я, ко мне же он ходил на реабилитацию. 6 недель гипса, затем снятие и ещё 6 недель ЛФК. Движения в суставе восстановились полностью, восстановилась функции ходьбы, бега, прыга, подъёма и переноса тяжестей… и через 3 месяца я закрыл больничный.

– Николая Иванович, я сегодня Забухаева "к труду" выписал!!!

Забухаев работал стропальщиком.

Никогда мне не забыть торжествующую улыбку, с которой оперировавший хирург встретил это известие.

Впечатлённый опытом, я тогда возмечтал сам сделать подобную операцию! и в предвкушении грядущего деяния перечитал в журнале "Травматология и ортопедия" все статьи, что там были на тему восстановления связок коленного сустава. Странно, на за прошедшие 10 лет я нашёл там только две статьи о шве связок в экстренном порядке, "по дежурству" (или сразу наутро). Десятки статей в журнале были о "плановом восстановлении" – то есть, через неделю и позже после травмы концы связок претерпевают необратимые изменения и сшить уже их нельзя, приходится делать пластику – то есть, замещение связок либо синтетическими лентами, либо сухожилиями мышц.