Лечебное дело zyablikova

Антирабическая служба в шишкинской ЦРБ была налажена задолго до него. Тяжёлые укусы (лицо, голова, промежность, гениталии, слизистые оболочки, пальцы и кисти рук, любые укусы или ослюнения, нанесённые дикими плотоядными, а так же множественные и обширные укусы, проживающие в сельской местности) безусловно подлежали немедленной госпитализации в травмотделение для безусловного курса антирабической вакцинации (АИГ+КоКАВ). Прочие же укусы прививались амбулаторно – либо в поликлинике, либо в местном травмпункте. Пишу «местный травмпункт» потому, что как такового, травмпункта в этом райцентре не было, был кабинет при приёмном отделении, в котором, впрочем, круглосуточно сидели врач и медсестра. Теоретически он был подчинён зав.приемным отделением (терапевту) или дежурному терапевту в его отсутствие. Надо ли уточнять, что теоретичность такого подчинения никогда не переходила в практическую плоскость?

Особенностью организации экстренной травматологической помощи в одном, отдельно взятом районе МО, было то, что вся экстренная амбулаторная помощь оказывалась в поликлинике в часы её работы. В «местном травмпункте» же, куда, кстати, все травмированные всегда и обращались, экстренная амбулаторная помощь оказывалась только на платной основе, по весьма недешёвому прейскуранту. Как всегда и везде, часть денег шла через кассу, часть прилипала к рукам моих коллег. Выгодно это было и Главврачу, и самим работникам «частного травмпункта». Отчасти выгодно было и тем пострадавшим, кто решался раскошелиться – «облизывать» в «травмпункте» умели, да и очередей днём там не существовало.

Тех же больных, у кого денег не было, или кто платить отказывался, отправляли в поликлинику. При этом последняя находилась отнюдь не в соседнем подъезде. Территория ЦРБ и территория поликлиники были разделены магистральной железной дорогой, прямого транспортного сообщения между ними не было, а потом поликлинику отодвинули ещё дальше. Для подобной сортировки пострадавших там специально держали одноглазую старуху лет 70 по кличке «Ревтрибунал», бывшую старшую медсестру травматологического отделения, которая прошла Крым и Рым и легко доводила до слёз абсолютно любого. Врача вызывали только в том случае, если бабушка своим совиным слухом улавливала шелест купюр достоинством не ниже тысячной.

Вот как работала у нас Конституция Российской Федерации в редакции 1993 года (ст.41) – в экстренной помощи в приёмном покое М-ской ЦРБ рядовому больному отказывалось, врачом пострадавший не осматривался, повязка на рану не накладывалась, транспортная иммобилизация не осуществлялась, обезболивающий укол не делался.

– Идите в поликлинику! – звучал приговор «трибунала».

И бедняга был вынужден телепать за 5 км, стеная от боли и оставляя за собой кровавый след. А в поликлинике известно, что – предъявка полиса и очередь в регистратуру, плюс очередь в кабинеты травматолога, плюс в 15.00 оба кабинета закрывались, закончив работу, плюс один врач мог находиться в запое, а другой – на вызове. По вторникам же нас всех сгоняли на общеполиклинические конференции, переходящие в полуторачасовые псевдоклинфармлекции, когда представители московской медицинской фауны усердно рекламировали какие-нибудь статины или сартаны. Явка на промывку мозгов была строго обязательна для врачей всех специальностей, поэтому оба травматологических кабинета в этот час-полтора пустовали. К этому можно добавить то, что оба кабинета травматологов находились на четвёртом этаже, рентгенкабинет – на шестом, а лифты то и дело ломались или застревали межу этажами.

Столь дивная организация экстренной амбулаторной помощи, причём всего на 14-м км от МКАД вызывала, разумеется, у меня сильнейшее изумление и раздражала невероятно. Деньги, конечно, дело хорошее, но нельзя же было зарабатывать их столь варварским способом, далеко не безупречным с юридической точки зрения! Если гражданин РФ (или любой другой гражданин или подданный) уже обратился в лечебное учреждение в связи с экстренным случаем! Где ему просто обязаны оказать не только первую медицинскую, и даже не первую врачебную (квалифицированную), а весь спектр специализированной медицинской помощи, которым располагает данное учреждение!