Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Данный случай представляет интерес в трех аспектах: клиническом, патофизиологическом и лечебно-прогностиче­ском.

У данной больной, как явствует из фрагментарно здесь, представленного анамнеза и психического статуса, четко вы­ступают явления аутизма и аутического мышления в широ­ком, блейлеровском понимании (отход от реального мира, эгоцентризм, искаженное восприятие действительности, не­резко выраженнаявременами усиливающаяся паранояльная настроенность, однобокость и инертность в мышлении и пове­дении со всяческими искривлениями и чудачествами, аффек­тивное притупление и амбивалентность, манерность в речи и моторике и т. д.).

Заболевание, по-видимому, возникло в детстве, дебютиро­вало в пубертатном периоде внешне психопатоподобным пове­дением и внутренними, весьма своеобразно мотивированны­ми переживаниями.

Несмотря на интенсивные курсы лечения (инсулиношоковые и нейролептические) у больной к моменту применения дозированного голодания наблюдались стойкие, с трудом поддающиеся коррекции эмоционально-волевые и ассоциа­тивно-мыслительные нарушения.

Течение медленно — (или даже подостро-) прогредиентное без спонтанных или терапевтических ремиссий.

Здесь можно думать о вялотекущем шизофреническом процессе с паранояльными расстройствами на фоне апатико-абулического состояния.

При ЭЭГ-исследовании, в частности, наблюдаются отчет­ливые нарушения корково-подкорковых взаимоотношений. Доминирование во всех отведениях, особенно в передних, низкоамплитудной полиморфной активности, состоящей из быстрых колебаний, острых волн и пиков, множества дельта- и тета-волн, а также заостренная форма волн альфа-актив­ности в задних отделах мозга, явление инверсии, разряды по­лиморфной высокоамплитудной активности, следование рит­му световых мельканий в диапазоне низких частот и т. д. — все это свидетельствует о снижении коркового тонуса и пре­валировании явлений ирритации, вероятно, из глубоких, мезо-диэнцефальных структур и ретикулярной формации ствола мозга.

Во время 26-дневного голодания в клиническом состоянии больной произошли определенные благоприятные сдвиги, ко­торые привели к некоторому оживлению эмоциональной жизни, улучшению ассоциативно-мыслительных процессов, воз­рождению стимулов и побуждений к целенаправленной дея­тельности, а также ж тем субъективным ощущениям, которые присущи нормальной психике.