Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Основной обмен исследовался у 65 больных (мужчин — 38, женщин — 27), в возрасте от 18 до 60 лет. Из них с ипо­хондрическими состояниями (затяжные ипохондрические ре­акции, ипохондрическое и астено-ипохондрическое развитие, дисморфофобия) было 33 человека. Шизофрения диагности­ровалась в 32 случаях (превалировали сенестопатически-ипохондричеокий и паранояльно-ипохондрический синдромы). Длительность заболевания обследованных от 4 месяцев до 19 лет.                                                             ,

В зависимости от клинически проявлявшейся реакции на лечение были выделены 3 группыбольных. В I группу вошли больные с хорошо выраженной реакцией на лечение (19 че­ловек, из них 14 — с ипохондрическими состояниями и 5 — шизофренией), клинически четко обозначенными стадиями и значительной динамикой психического и соматического со­стояния. Вторую группу (24 человека, из них 14 — с ипо­хондрическими состояниями и 11 — шизофренией) составили больные, которые в процессе лечения обнаруживали своевре­менную, но слабо выраженную или отставленную, хорошо выраженную клинически реакцию на лечебное голодание. В третью группу вошли больные (22 человека, из них 6 — с ипохондрическими состояниями и 16 — шизофренией), кото­рые не обнаруживали видимой реакции на лечение; клини­ческие стадии не выявлялись, динамики психопатологической симптоматики не отмечалось. Средние данные газообмена каждой из групп в динамике разгрузочно-диетической тера­пии приведены в таблице 1.

Как видно из таблицы, исходный уровень основного об­мена у больных третьей группы более низкий, чем у больных первой или второй группы. Данные газообмена у больных первой группы на различных этапах лечения обнаруживают наибольшие по амплитуде колебания, особенно выраженные в первой и второй стадиях голодания и в процессе восстанов­ления. Колебания газообмена у больных третьей группы во время голодания выражены значительно меньше; в периоде восстановления динамика данных более четкая. Показатели основного обмена больных второй группы занимают проме­жуточное положение.

Средние данные газообмена, однако, вследствие большого индивидуального различия исходного уровня обменных процессов (от —15—20 % до +30—40%) недостаточно вскрывают истинную динамику данных исследования у больных с различной реактивностью. В связи с этим мы рассмотрели у каждого из больных трех групп данные газообмена на раз­личных этапах лечения по отношению к исходному фону этих же больных. Знак (±) не учитывался. Конечный результат был выражен в процентах. Полученные данные обработаны статистически и представлены в таблице 2.

Как видно из таблицы 2, у больных первой группы наи­большая амплитуда колебания основного обмена при голода­нии наблюдается во время пищевого возбуждения и нараста­ния «ацидоза» (±22,73% и ±20,32%, т. е. в I и II стадии). После «ацидотического криза» амплитуда колебания заметно уменьшается (на 10 день ±14,23%) и удерживается более или менее на таком уровне до конца голодания. В восстано­вительном периоде волнообразность данных газообмена так­же выражена, причем амплитуда колебания все более повы­шается (в III стадии на 25 день ±42,53%).

У больных II группы динамика данных газообмена отли­чается как менее выраженной волнообразностью, так и сме­щением во времени наступающих сдвигов: например, ампли­туда колебания во время голодания достигает наибольших величин лишь во второй (7 день — ±19,52%, 10 день — + 18,68%) и начале третьей стадии голодания (15 день — ±22,81%). Уменьшение амплитуды колебания наблюдается в 3 стадии на 20 день, а не на 10 день, как у больных первой группы. В восстановительном периоде до 20 дня также отме­чается отставание по времени наступающих сдвигов газооб­мена.

У больных III группы волнообразность данных обменных процессов в течение периода голодания и восстановления выражена еще меньше. Повышение амплитуды колебания при голодании наблюдается только в III стадии (20 /день — ±18,56%, 25 день — ±18,58%). В восстановительном перио­де также выявляется значительное отставание по времени сдвигов обменных процессов в сравнении с наступлением та­ковых у больных I и II групп. Амплитуда колебаний пока­зателей газообмена во время голодания и восстановления меньше, чем в I и II группах больных.

Из таблицы 2 можно видеть динамику данных основного обмена больных с ипохондрическими состояниями и боль­ных шизофренией. При сравнении этих двух групп обнаружи­вается, что наибольшие изменения обмена у больных с ипо­хондрическими состояниями во время голодания наблюдают­ся во II стадии (±19,71%), а у больных шизофренией — в III стадии (20 день — ±20,61%, 25 день — ±20,09%). В вос­становительном периоде у больных с ипохондрическими состояниями выявляется заметно большая амплитуда колеба­ния данных газообмена, чем у больных шизофренией.

Таблица 2

Основываясь на полученных результатах можно прийти к следующему заключению: