Лечебное питание при болезнях крови

Для удовлетворения потребности организма в аминокислотах желательны сочетания животных и растительных продуктов, улучшающие суммарную сбалансированность аминокислот: молочные продукты с хлебом, крупами, макаронами (молочные каши и супы, запеканки с творогом и др.), мучные изделия с творогом, мясом, рыбой, картофель и овощи с мясом, бобовые (фасоль, горох, соя) и крупы. Для повышения белковой полноценности питания выпускают хлебобулочные изделия, обогащенные обезжиренным молоком или молочной сывороткой, яичные и молочные макаронные изделия, молочные продукты с повышенным содержанием белка.

Белковая недостаточность организма возникает при продолжительном смещении равновесия между образованием и распадом белка в организме в сторону распада. Алиментарные (пищевые) причины этого явления – малое содержание белка в пище или преобладание белков низкой биологической ценности (с дефицитом незаменимых аминокислот). При этом питание может удовлетворять потребность организма в энергии за счет углеводов и жиров. Однако энергетическая недостаточность питания усугубляет дефицит белков в пище: белки начинают расходоваться на покрытие энергозатрат организма и, кроме того, ухудшается усвоение поступившего с пищей белка. В основном при нарушении принципов рационального питания встречаются лишь легкие, стертые (доклинические) стадии алиментарной белковой недостаточности. Более выраженные явления могут быть при самолечении физиологически необоснованными диетами – только растительная пища ограниченного ассортимента, голодание для похудания и т. д. Значительно чаще белковая недостаточность вызывается различными заболеваниями. Нарушение переваривания и всасывания белка возможно при болезнях органов пищеварения, особенно кишечника. В связи с нарушением пищеварения ухудшается усвоение углеводов и особенно жиров, что ведет к усиленному распаду белка в организме для образования энергии. Повышенный расход и большие потери белка возникают при активном туберкулезе и многих инфекциях, тяжелых травмах и операциях, обширных ожогах, злокачественных новообразованиях, болезнях почек (нефротический синдром), массивных кровопотерях и т. д. Белковая недостаточность ведет к ухудшению функций пищеварительной (особенно печени и поджелудочной железы), эндокринной, кроветворной и других систем организма, атрофии мышц. Нарушается усвоение других пищевых веществ, что сопровождается соответствующими состояниями, например гиповитаминозами. Снижается работоспособность, сопротивляемость к инфекциям, замедляется выздоровление при различных заболеваниях, в частности, заживление ран после операций и травм.

Вреден и избыток белка в питании, ведущий к перегрузке печени и почек продуктами его распада, перенапряжению секреторной функции пищеварительного аппарата, усилению гнилостных процессов в кишечнике, накоплению в организме продукте азотистого обмена со сдвигом кислотно-основного состояния в кислую сторону. Отрицательно влияет высокобелковое питание на больных атеросклерозом.

Потребность в белках для взрослых составляет в среднем 85–90 г в день, что соответствует рекомендуемому содержанию белка во многих диетах для лечебно-профилактических учреждений. Животные белки должны составлять 55 % от общего количества белка, а у беременных и кормящих женщин – 60 %. Для ориентировочной оценки аминокислотного состава пищи достаточен подсчет триптофана, метионина и лизина, суточная потребность в которых составляет в среднем соответственно 1, 3 и 5 г. Потребность в белке увеличивается в среднем до 110–120 г в день (не менее 60 % – животные белки) в период выздоровления после тяжелых инфекций, обширных хирургических вмешательств и травм, при ожоговой болезни, переломе костей, заболеваниях органов пищеварения (хронические энтероколиты и панкреатиты, состояния после резекции тонкой кишки и желудка и др.), заболеваниях почек с нефротическим синдромом, нагноительных заболеваниях легких, туберкулезе, злокачественных опухолях, кровопотерях, приеме кортикостероидных и анаболических гормонов. В высокобелковой диете не должно быть более 135–140 г белка. Белок ограничивают при остром нефрите, недостаточности почек и печени, подагре и некоторых других заболеваниях. Возможно даже временное исключение белка из рациона. В малобелковых диетах при хронической недостаточности почек из 20–40 г белка 60–70 % могут составлять животные белки.

Витамины

Витамины – это группа химически различных веществ, имеющих ряд общих свойств.

1. Они не образуются в организме человека или образуются в недостаточных количествах, поэтому относятся к незаменимым пищевым веществам.

2. Витамины – это биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ и разносторонне влияющие на жизнедеятельность организма. Витамины действуют на обмен веществ самостоятельно или в составе ферментов.

3. Витамины активны в очень малых количествах. Суточная потребность в отдельных витаминах выражается в миллиграммах или их тысячных долях – микрограммах (мкг).