Лечебное питание при болезнях крови

Поражаются тонкая кишка, желудок и пищевод. Физикальных признаков поражения пищевода и тонкой кишки практически не обнаруживается. При вовлечении в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются симптомы, сходные с симптомами язвенной болезни (болезненные точки в области желудка, иногда напряжение мышц передней брюшной стенки).

При поражении печени возможно ее увеличение, а в терминальной стадии болезни – асцит, обусловленный нарушением кровообращения. Кожные проявления заболевания могут быть специфическими (инфильтрация кожи опухолевой тканью) и токсико-аллергическими. Поражение кожи может быть множественным и в виде отдельных узелков или обширных инфильтратов (темно-красного цвета с пигментацией по окружности). В редких случаях отмечаются изъязвления. Кожные проявления при лимфогранулематозе – крайне неблагоприятный признак, нередко указывающий на прогрессирование болезни. Неспецифические изменения кожи выражаются в виде экземы или крапивницы, узелковых высыпаний и опоясывающего лишая.

Костные поражения встречаются у 9–14 % больных лимфогранулематозом, они обусловлены метастазированием из очагов, локализованных в отдельных органах и тканях, или поражением соседних анатомических структур. Чаще всего поражены позвонки, ребра, грудина, тазовые кости. Физикальное исследование выявляет болезненность при поколачивании, припухлость (при поражении поверхностно расположенных участков костей). При прогрессировании процесса появляются симптомы, связанные с осложнениями: компрессионными и патологическими переломами, парезами и параличами.

Симптомы поражения центральной нервной системы возникают при развитии опухолевых образований в нервной ткани, а также вследствие сдавления ими нервных структур и нарушения кровообращения. При непосредственном исследовании можно выявить двигательные и чувствительные расстройства.

Общий анализ крови при наличии активности процесса позволяет выявить:

– повышение СОЭ – более 30 мм/ч;

– увеличение количества лейкоцитов с относительным или абсолютным снижением уровня лимфоцитов.

Другие изменения имеют меньшее значение, однако также должны учитываться.

Анемия – достаточно частый симптом (25–30 %), наблюдается в III (генерализованной) стадии болезни; анемия склонна усиливаться в период обострения и исчезать в период ремиссии.

Причина анемии – аутоиммунное разрушение эритроцитов, обусловленное образованием антител к ним.

Лечение

Методы лечения определяются стадией болезни, наличием или отсутствием опухолевой интоксикации и биологической активностью болезни, а также степенью вовлечения внутренних органов в патологический процесс. Используют четыре основные группы лечебных воздействий.

1. Лучевая терапия.

2. Химиотерапия.

3. Оперативное вмешательство (удаление селезенки и лимфатических узлов).

4. Неспецифическую иммунотерапия.

Активные методы лучевой терапии и химиотерапии, как правило, обеспечивают стойкое излечение, но чреваты возникновением тяжелых осложнений, которые иногда приводят к инвалидности. В связи с этим существуют различные программы лечения больных лимфогранулематозом с учетом многих особенностей заболевания.

Основные принципы терапии.

1. В начальных стадиях лимфогранулематоза, а также при отсутствии симптомов опухолевой интоксикации проводят радикальную лучевую терапию (облучение полей, соответствующих локализации пораженных лимфатических узлов, а также мест возможного метастазирования).

2. В III–IV стадиях, а также в более ранних стадиях при наличии опухолевой интоксикации лечение начинают с проведения нескольких курсов химиотерапии, а затем применяют лучевую терапию, на ранних стадиях радикальную (локальное облучение наиболее пораженных областей).

3. При генерализованной форме необходимо после достижения полной ремиссии проведение поддерживающей терапии в течение длительного времени (химиотерапия).

Прогноз

При своевременной диагностике и рано начатом лечении 80 % больных с I–II стадиями болезни практически излечиваются. При III–IV стадиях прогноз хуже; однако, возможны длительные ремиссии.

Профилактика

В настоящее время неизвестны меры, предупреждающие развитие болезни. В связи с этим можно говорить лишь о вторичной профилактике (своевременное лечение, поддерживающая терапия; коррекция иммунного статуса; лечение сопутствующих инфекций; избегание инсоляции).

Значение основных пищевых ингредиентов в питании человека при болезнях крови

Белки