Лечебное питание при холецистите и панкреатите

Продолжительность разгрузочного (голодного) периода при обострении хронического панкреатита не должна превышать одной недели (7 дней), так как при продлении указанного срока часто возникает нарастание воспалительных явлений. В практике чаще всего достаточно отказаться от пищи в остром периоде панкреатита на 3–5 дней. Голодание в первые дни при обострении хронического панкреатита способствует снятию болевого синдрома, обеспечению функционального покоя поджелудочной железе, устранению расстройств в ней кровообращения.

Во время голодания больной только принимает жидкость. Если в первые часы заболевания выражена рвота, жидкость вводят внутривенно, затем, после прекращения рвоты, пациент начинает пить. Принимать рекомендуется: кипяченую воду, отвар шиповника, щелочную минеральную воду комнатной температуры (20–22 °C) без газа (лучше Боржом, можно также Смирновскую или Славяновскую), некрепкий негорячий свежезаваренный чай комнатной температуры. Количество жидкости колеблется от 1 до 1,5 л, принимаемой небольшими (не более 150–200 мл) порциями несколько раз в день. Отвар шиповника принимают в количестве 1–2 стаканов в сутки.

Прием пищи возобновляют обычно на 3–5-й дни от начала приступа, что определяется тяжестью течения и состоянием больного, после стихания болевого синдрома и появления чувства голода. Вначале больному необходим дробный прием пищи небольшими порциями во избежание нагрузки на воспаленную поджелудочную железу. Пища на первом этапе должна состоять преимущественно из углеводов, которые в меньшей степени, чем жиры и белки, стимулируют секрецию поджелудочной железы, т. е. сладкого чая, сухарей из белого хлеба, отвара риса без масла. В последующем поэтапно добавляется белковая пища, причем жиры больной получает только в виде натурального сливочного (коровьего) несоленого масла при стихании воспаления. И в дальнейшем пациенту, страдающему панкреатитом, не показаны жиры, подвергнувшиеся термической обработке. Объем одной порции пищи не должен превышать 300 г. Нельзя забывать о необходимости есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

Диета больного острым панкреатитом направлена на максимальное щажение поджелудочной железы, уменьшение активности пищеварительных ферментов, а также на подавление желудочной секреции и уменьшение застойных явлений в протоках поджелудочной железы. По окончании голодного периода, с 3–7 (но не позже) дня больному показана диета № 5п (панкреатическая). Диета № 5п имеет два варианта; при остром панкреатите применяется первый, более строгий ее вариант.

Цель панкреатической диеты (№ 5п): в остром периоде болезни содействовать нормализации функций поджелудочной железы, способствовать механическому и химическому щажению желудка и кишечника, а также уменьшению рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

Общая характеристика диеты: диета низкой калорийности, механически и химически щадящая, содержит физиологическую норму белка (1/3 белка животного происхождения), резко ограничено содержание жира и углеводов. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных соков.

Кулинарная обработка: всю пищу готовят в вареном виде или на пару; пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции.

Режим питания дробный, есть необходимо 5–6 раз сутки понемногу.

Состав рациона (суточная потребность): белков – 80 г, жиров – 40–60 г, углеводов – 200 г; свободной жидкости – 1,5–2 л, поваренной соли – 8–10 г. Энергетическая ценность в сутки составляет 1,8 тыс. ккал.