Лечебное питание при холецистите и панкреатите

Второй вариант панкреатической диеты назначается вне периода обострения (в период ремиссии).

По сравнению с первым вариантом эта диета физиологически полноценная, она предусматривает менее строгую кулинарную обработку продуктов.

Вместе с тем сохраняется в неприкосновенности основной принцип диеты – не усиливать секрецию поджелудочной железы. В этой связи следует помнить о необходимости исключения не только алкоголя, но и лекарственных средств, способных вызывать повреждение поджелудочной железы: некоторые антибиотики, антидепрессанты, сульфаниламидные препараты, мочегонные (гипотиазид, фуросемид), непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, гормоны, в том числе эстрогены. Следует помнить о необходимости есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Диету при хроническом панкреатите рекомендуется соблюдать систематически в течение длительного времени. Продолжительность строжайшего соблюдения второго варианта диеты № 5п устанавливается индивидуально, но обычно этот период исчисляется неделями (в среднем в пределах 2 месяцев). Общая характеристика второго варианта диеты № 5п (панкреатической), назначаемой в периоде ремиссии болезни.

Этот вариант предусматривает увеличение белка в суточном рационе до 110–120 г (60 % должны составлять белки животного происхождения), что необходимо для ликвидации дефицита в организме белка и способствует ускоренному свертыванию клинических проявлений заболевания. Сохраняется (но более умеренное) ограничение углеводов – до 300–350 г, главным образом за счет простых углеводов, к которым относятся мед, сахар, варенье, конфеты и др.

Полностью исключаются из рациона продукты, механически раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта и обладающие сокогонным действием, (т. е. раздражающие химически): мясные, рыбные, крепкие грибные и овощные отвары. Их исключение способствует не только механическому и химическому щажению желудка и кишечника, но и уменьшению возбудимости желчного пузыря. Механическое щажение предусматривает приготовление пищи только в жидком, полужидком и измельченном (протертом) виде. Кулинарная обработка пищи предусматривает ее приготовление в протертом виде, на пару или запекание в духовке.

Режим питания дробный, он предусматривает прием пищи не менее 5–6 раз в день.

Состав рациона (суточная потребность): белков – до 110–120 г, жиров – 80 г, углеводов – 300–350 г; поваренной соли – до 8–10 г, свободной жидкости – 1,5–2 л. При составлении панкреатической диеты по второму варианту необходимо также учитывать потребность в основных минералах и витаминах: калия – 3,8 тыс. мг, кальция – 1,1 тыс. мг, магния – 500 мг, фосфора – 1,7 тыс. мг, железа – 30 мг, витамина А – 1,5 мг, каротина – 12,6 мг, витамина В1 – 1,8 мг, витамина РР – 19 мг, витамина С – 115 мг. Энергетическая ценность (калорийность) суточного рациона достигает 2,3–2,6 тыс. ккал.