В таком же положении и направлении производится
Доступ к коленному суставу с передней поверхности возможен только на двух ограниченных участках: между сухожилием четырехглавой мышцы и наружной боковой связкой.
Массирование задней поверхности коленного сустава производится в положении лежа на животе, при этом голень слегка сгибается в коленном суставе.
При массаже коленного сустава применяются только два массажных приема: поглаживание и растирание. Поглаживание производится двумя руками, кругообразно. Растирание также производится кругообразно, но и прямолинейно.
В связи с тем, что в глубине подколенной впадины проходят крупные нервы и сосуды (кровеносные, лимфатические), массажные движения в этой области ноги не должны быть энергичными.
После массажа коленного сустава обязательно должны проводиться физические упражнения для сустава — сгибание и разгибание (в полную дугу).
Особенно серьезно следует подходить к массажу голени, так как именно здесь чаще всего проявляется такое заболевание, как варикозное расширение вен. При массаже голени необходимо придать массируемой конечности положение, при котором расслабляются мышцы. Начинать надо с общего массажа, применяя плоскостное и обхватывающее поглаживание, круговидное или спиралевидное растирание и, наконец, разминание. Массажные движения при этом производятся в основном ладонью.
После общего массажа применяют массаж отдельных групп мышц.
При этом массируются:
1) переднелатеральная группа мышц — большеберцовая мышца, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца, малоберцовая мышца;
2) заднемедиальная группа мышц: икроножные мышцы, задняя большая берцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный общий сгибатель пальцев.
Первую группу мышц на правой голени массируют левой рукой. Массирующие движения при поглаживании или растирании начинают от голеностопного сустава, отсюда руки движутся вверх, к коленному суставу.
Наибольшее внимание при массаже второй группы мышц — заднемедиальной группы — уделяется икроножным мышцам, которые поражаются чаще других. При этом рекомендуется массировать отдельно наружное и внутреннее «брюшко» мышцы. Массаж икроножной мышцы можно проводить в нескольких положениях: сидя — голень нижней внешней частью кладется на бедро другой ноги у колена; сидя — массируемая нога согнута и упирается во что-либо пяткой. В первом положении проводится попеременное и комбинированное поглаживание и массажные движения направлены от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. После поглаживания следует разминание, а затем потряхивание. Во втором положении применяется поглаживание двумя руками, выжимание, разминание, потряхивание и в конце опять поглаживание.
Особое внимание при массаже обращают на те места, где имеется наибольший доступ к голеностопному суставу: задняя поверхность суставной сумки (по обе стороны ахиллова сухожилия) и область лодыжек.
Массаж голеностопного сустава заканчивается движениями в суставе, которые производятся во всех направлениях. При массаже голеностопного сустава особое внимание обращают на массаж ахиллова сухожилия, при котором применяются прямолинейное, кругообразное, спиралеобразное растирания: растирание гребнями пальцев, сжатых в кулак.
Все растирающие движения на ахилловом сухожилии выполняются вдоль сухожилия, от пятки до икроножной мышцы.
Затем следуют растирания: прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев, затем гребнями пальцев, сжатых в кулак.
Отдельно массируют сухожильные влагалища длинных мышц голени, расположенных на тыле стопы. Массажные движения при этом (поглаживание и растирание) в области сухожильных впадин делают от ногтевых фаланг пальцев через голеностопный сустав до середины голени.