Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

Кодирование как раз относится к группе мер, которая ориентирована на достижение ограниченной по времени трезвости и не учитывает качество трезвой жизни. Что это значит? Нашли способ, как запретить человеку пить, запретили на определенное время (до конца жизни при этом никто трезвости не обещает), а то, что у него по-прежнему остается тяга к спиртному, развиваются различные психические нарушения, связанные с отменой, – уже неважно.

В чем заключается суть подхода? Используя психотерапевтические установки или медицинские препараты, несовместимые с алкоголем, пациента вынуждают отказаться от употребления спиртного на определенный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет). Ключевое слово – «вынуждают».

Варианты кодирования

Фармакологическое

Пациенту вводят препарат, несовместимый с алкоголем. Пока человек трезв, лекарство никак себя не проявляет. Но стоит даже немного выпить, начинаются тошнота, рвота, судороги, вплоть до опасных для жизни состояний (судороги, остановка дыхания). Нередко подобную «проверку» проводят прямо в клинике, чтобы алкоголик «прочувствовал» результат под присмотром врачей. Не желая второй раз испытывать подобные последствия, зависимый отказывается от алкоголя.

Для кодирования используется некий перечень брендов «Торпедо», MST, «Алгомнал» и т. д. Они имеют различный период и характер воздействия. Бренд, как правило, подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента, желаемого срока кодирования и т. д.

В тяжелых случаях могут применяться методы «двойного кодирования» – использование сразу двух препаратов и директивного внушения.

Метод Довженко

Технология кодирования, которая используется с 1980-х годов. Пациента вводят в гипнотический транс, и в этом состоянии врач формирует у него установку на отвращение к вкусу, запаху и даже виду спиртного. После этого «закладывается программа» последствий нарушения запрета.

«Якорная» техника

В психотерапии якорем называют некую метку, «запятую» в подсознании пациента, которая при создании определенных условий запускает определенные негативные или позитивные эмоциональные волнения. Таким «якорем» (или спусковым крючком) могут быть звуки, запахи, имена, жесты и любые другие сигналы.

Во время кодирования по «якорной» методике у пациента с помощью техник нейролингвистического программирования создают индивидуальный условный рефлекс, который срабатывает в определенной ситуации и не дает зависимому сорваться, вернуться к употреблению алкоголя. Как правило, создаются два «якоря»: один негативный – для формирования внутреннего запрета на употребление алкоголя, второй положительный – для получения удовлетворения от победы над зависимостью.

Эриксоновский гипноз

Наиболее мягкий метод психотерапевтического кодирования, в чем-то схожий с методом Довженко. Пациента погружают в транс и формируют программную установку на трезвость. Отличие в том, что эриксоновский гипноз не требует каких-то жестких запретов или директивных форм внушения. Если метод Довженко предполагает прерывание зависимости, основанное на негативных переживаниях (человеку становится плохо от алкоголя), то эриксоновский гипноз направлен на позитив (человеку хорошо от того, что он не пьет).

Так же как и для любых других методов лечения зависимости, проведение процедуры кодирования требует сознательного согласия пациента. И дело не только в «подписании бумажек». Для того чтобы метод подействовал, человек должен сам испытывать желание перестать употреблять алкоголь.

Плюсы и минусы кодирования

Мнения о кодировании существуют самые различные. Кто-то считает его панацеей от алкоголизма и готов возить алкоголика на подобные процедуры по третьему-четвертому разу, даже если человек все равно срывается. Кто-то считает, что это шарлатанство и профанация. Действительно, не существует ни одного научного исследования, в котором бы достоверно доказывалась эффективность кодирования для лечения алкоголизма. Но нет и обратных, которые бы однозначно утверждали, что это «пустышка».

В этой неопределенности все-таки следует исходить из накопленного практического опыта, причем как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Имеется вполне очевидный исторически сложившийся спрос на кодирование. Есть такие алкоголики, которые и слышать ничего не хотят о других способах борьбы с пьянством и «кодируются» по многу раз, считая такую форму «лечения» максимально для себя приемлемой.

К сожалению, встречаются недобросовестные наркологи, которые не могут устоять от соблазна удовлетворить такой спрос, не учитывая при этом моральный и этический аспекты. Их деятельность не блещет разнообразием и ориентирована на получение сиюминутной прибыли.