Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости

В центре создается особая атмосфера идеальной безопасности и защищенности. Строго запрещены физическое насилие и, естественно, употребление психоактивных веществ (а иногда и курение). В результате стрессовые факторы снижаются до минимума, пациент расслабляется и получает возможность сконцентрировать свое внимание на программе реабилитации.

Цель терапевтического сообщества – научить человека радоваться жизни без алкоголя.

Вначале пациент привыкает к жизни в центре, знакомится с окружающими, ему доверяют небольшие поручения. Затем начинается работа со своими эмоциями – стыдом, гневом, страхами, скрытой болью. Зависимый учится выходить за рамки сформированных у него имиджевых «стереотипов» (например, «мужчина не имеет право показывать эмоции», «женщина всегда должна улыбаться»). Постепенно начинают устраняться негативные установки, порожденные комплексом вины. Человека учат не просто знать, но понимать, что он имеет права на счастье, на свободную жизнь без зависимости. Наконец, пациент прорабатывает свое прошлое и делает выводы, которые позволяют понять, какие шаги привели его к алкоголизму, какие последствия могут быть у тех или иных поступков. Он избавляется от страхов и обретает способность оптимистично смотреть на свое будущее.

Если на первых порах пациенты занимаются только собой (посещают индивидуальные или групповые консультации), то по мере пребывания в центре их постепенно вовлекают в трудовую и учебную деятельность, доверяют самоуправление сообществом, помогают освоить новые профессии, чтобы по выходу из центра человек мог полностью адаптироваться в социуме.

Важно понимать: задача терапевтического сообщества – это именно рациональный оптимизм. Пациентов не учат вообще не замечать негатив. Их учат объективно оценивать реальность, как положительные, так и отрицательные стороны, но при этом бороться со страхами и стрессом, поддерживать нормальные отношения с людьми и получать удовольствие от жизни без «алкогольного допинга».

Ключевые концепции «ТС»:

1. Не думай о том, как избежать плохого. Думай, как обрести хорошее.

2. Отказ от зависимости должен быть осознанным свободным выбором.

3. Помогая другим, помогаешь себе.

4. Каждый человек несет ответственность за свои поступки.

5. Насилие недопустимо.

6. Решение психологических проблем – ключ к отказу от зависимости.

7. Для того чтобы вылечиться, нужно действовать.

Лечение по модели Терапевтического сообщества предполагает проработку всех сфер, затронутых зависимостью: физической, психологической, духовной и социальной. В ходе реабилитации происходит «эволюция» человека по четырем направлениям.

• ЗНАНИЕ того, что зависимость – это болезнь, от которой можно вылечиться, но для этого нужно действовать, потому что бездействие влечет возврат к зависимости.

• УМЕНИЕ определять и выражать свои чувства, планировать дела, расставлять приоритеты, отказывать и принимать отказ, работать со стрессами и тягой к алкоголю, а главное, обращаться за помощью.

• ЖЕЛАНИЕ жить в трезвости, восстановить свою жизнь, изменить ее к лучшему и быть свободным.

• ВЕРА в то, что человек может измениться, в том числе с помощью других, потому что социум – это нечто большее, чем одно «я».

На сегодняшний день реабилитация по модели Терапевтического сообщества признана одной из наиболее эффективных.

Миннесотская модель реабилитации

В основу Миннесотской модели, также разработанной в середине XX века, легла все та же идеология «12 шагов», но, в отличие от Терапевтического сообщества, данная программа предполагает активное применение широкого спектра психотерапевтических методов с привлечением специалистов-практиков. То есть сообщество дополняется квалифицированным психологом, роль которого в выздоровлении алкоголика становится ведущей. В современных реабилитационных центрах работает не один психолог, а целая специально обученная команда.

Работа с пациентом по Миннесотской модели опирается на несколько ключевых принципов.

1. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое имеет психосоциодуховную основу.

2. В развитии зависимости нет вины пациента. Есть непонимание и неосознание.

3. Зависимость является одним из возможных проявлений глубинных духовных дефектов.

4. Как и любое хроническое заболевание, зависимость не может быть вылечена до конца, но с помощью специалистов и консультантов, родственников и собственного желания отказаться от духовных дефектов человек может повернуться от развития болезни к выздоровлению.

5. Одна зависимость может притянуть к себе другую – например, алкоголик легко может стать и наркоманом.